張志剛，任 靜，賈 東，趙 敏

在我國，百草枯中毒已成為內(nèi)科常見的急危重癥，病死率極高，可達60.3%～87.8%［1-3］。百草枯可對人體多臟器造成損傷，患者最終多死于多臟器功能衰竭或呼吸衰竭，而其發(fā)病機制尚不完全清楚［4］。目前認為可能與百草枯中毒引起的炎性反應(yīng)有關(guān)，因此，如何抑制百草枯引起的炎性反應(yīng)、減少肺纖維化及多臟器功能損傷成為目前研究的焦點。

大量基礎(chǔ)研究以及臨床實踐證明，血必凈具有強效抗內(nèi)毒素、拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核巨噬細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)及細胞因子失控性釋放的作用，同時提高超氧化物歧化酶活性等作用［5-8］。

本研究通過檢測 IL-1、IL-6、TNF-α 的表達水平，探討血必凈對百草枯引起的炎性反應(yīng)的抑制作用，從而為臨床治療提供依據(jù)。

1 實驗材料和方法

1.1 材料 雄性Wistar大鼠30只，體質(zhì)量200～250 g，由我院實驗動物部提供。飼養(yǎng)室溫度20～25℃，恒溫，濕度65%恒濕，飼養(yǎng)動物均單籠飼養(yǎng)，自由飲水。血必凈注射液由天津紅日藥業(yè)有限公司惠贈;20%百草枯購于遼寧省農(nóng)業(yè)科學院;免疫組織化學所需試劑:ELISA試劑盒，酶聯(lián)免疫吸附法PBS緩沖液，均購自沈陽萬類生物科技有限公司;蒸餾水、生理鹽水等均由我院實驗室提供。主要儀器:ELISA酶標檢測儀，微量移液器，塑料滴頭;37℃孵育箱，-80℃深低溫冰箱，高速離心機等。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗動物分組及中毒模型制造 適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后，將大鼠按照隨機原則分組編號，分為Ⅰ組(空白對照組)、Ⅱ組(百草枯染毒組)、Ⅲ組(血必凈治療組)，每組10只。Ⅰ組大鼠給予生理鹽水10 mL/kg灌胃;Ⅱ、Ⅲ組大鼠給予百草枯20 mg/kg灌胃(將20%百草枯稀釋至0.2%百草枯，給予10 mL/kg=20 mg/kg灌胃)，觀察大鼠的生命狀態(tài)，注意大鼠有無死亡。

1.2.2 實驗動物的治療及標本采集、分析 在上述動物處置30 min后，Ⅰ、Ⅱ組大鼠分別給予生理鹽水10 mL/kg腹腔注射，1次/d，直至大鼠被處死;血必凈治療組大鼠分別給予血必凈注射液10 mL/kg腹腔注射，1次/d，直至大鼠被處死。上述大鼠在處理后3、7、14d分別取眶內(nèi)眥靜脈血，于4℃高速離心機3 000 r/min高速離心15 min后，取上層血清，置于-80℃冰箱待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測大鼠血清IL-1、IL-6、TNF-α。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)以表示，兩組間比較采用單因素獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

大鼠在14d內(nèi)死亡1只，為染毒組大鼠，其余大鼠均存活;Ⅱ組及Ⅲ組大鼠較Ⅰ組萎靡，且皮毛較暗淡。大鼠均于第14天采血后采用寰椎脫位法處死。實驗結(jié)果見表1、表2。

表1 三組大鼠血清IL-1、IL-6值

表2 三組大鼠血清TNF-α值

由表1、表2可見，染毒組及血必凈治療組IL-1、IL-6、TNF-α 濃度較空白組明顯升高，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，說明百草枯對大鼠機體造成了一定的炎性損傷;而血必凈治療組IL-1、IL-6、TNF-α濃度較染毒對照組明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，說明血必凈注射液對急性百草枯中毒大鼠IL-1、IL-6、TNF-α有一定的抑制作用。

3 討論

目前，許多學者認為，百草枯可以損傷內(nèi)皮細胞的活性和細胞膜的功能，這是百草枯引起肺纖維化的原因之一。Tsukamoto等［9-10］發(fā)現(xiàn)，百草枯處理過的肺微血管內(nèi)皮細胞活力喪失、細胞膜功能發(fā)生障礙、NADPH減少、抗氧化防御系統(tǒng)酶活性增加，說明百草枯直接破壞內(nèi)皮細胞，且與氧化應(yīng)激有關(guān)。同時，百草枯中毒后，肺部出現(xiàn)大量炎性細胞浸潤，包括肺泡巨噬細胞等;而肺泡巨噬細胞能合成釋放大量具有多種生物活性的細胞因子、前炎癥介質(zhì)、趨化因子及蛋白酶等，在肺炎、肺纖維化發(fā)生發(fā)展過程中具有重要意義［11］。百草枯對肺泡巨噬細胞的毒性具有時間-劑量依賴性，肺泡巨噬細胞對百草枯攝取與濃度呈線性關(guān)系，隨著時間延長，細胞內(nèi)外濃度可達到平衡，百草枯是通過彌散作用進入巨噬細胞的。另外，中性粒細胞一旦被激活，本身又將產(chǎn)生一系列的細胞因子和其他炎性介質(zhì)如中性粒細胞彈性蛋白酶(BALFNE)等，形成級聯(lián)放大網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致惡性循環(huán)，進一步加重組織、器官損傷，其中肺纖維化是患者死亡的重要原因［12］。

血必凈注射液由中藥紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸、魚腥草等組成，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪的作用，臨床上主要用于治療急危重癥如全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)及MODS等，其有效成分為紅花黃色素A、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛等［13-14］?，F(xiàn)代藥理證明，赤芍、丹參、紅花可以改善微循環(huán)，增加血流量;降低炎癥反應(yīng)以及毛細血管的通透性，減少炎性滲出，促進炎癥吸收，抑制炎性肉芽腫形成，因而可以充分降低感染過程的病理損害;而且還可以增強RES的吸附功能以及白細胞的吞噬能力，使血腫以及其他壞死組織易被吞噬細胞吞噬吸收。川芎嗪可以直接改善紅細胞變形性，抑制血小板聚集，抑制TXB2的合成和釋放，促進PGI2的合成。另外，川芎嗪還可以阻止缺氧時細胞外鈣離子內(nèi)流，產(chǎn)生擴血管作用［15］。

劉達興等［16］在對健康成年犬體外循環(huán)肺損傷的研究中發(fā)現(xiàn)，血必凈注射液能減輕體外循環(huán)后血漿中TNF-α、IL-6和IL-8水平，對體外循環(huán)肺損傷有保護作用。孫元瑩等［17］發(fā)現(xiàn)，血必凈注射液能顯著抑制急性肺損傷大鼠TNF-α表達，對急性肺損傷具有良好的治療作用。在本實驗研究中，血必凈治療組，大鼠血清中檢測TNF-α、IL-1、IL-6的表達水平都明顯低于染毒組，說明血必凈有效地抑制了急性百草枯中毒引起的炎性反應(yīng)，減少了對機體的進一步損傷。從而為百草枯中毒的救治提供有力的證據(jù)。

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