蔣建軍

高膽紅素血癥是新生兒較常見的疾病之一，國內(nèi)報道占住院新生兒的首位［1］，由多種原因?qū)е?，發(fā)病率有上升的趨勢。近幾年，有報道微生態(tài)制劑對治療高膽紅素血癥有較好的輔助作用［2］，為此，筆者在原有的基礎(chǔ)治療和藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，添加雙歧三聯(lián)活菌制劑，觀察微生態(tài)制劑在新生兒高膽紅素血癥治療中的作用，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月至2011年1月就診的68例高膽紅素血癥新生兒，均符合高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行肝、腎、心臟等相關(guān)檢查，均無溶血癥、肝炎、肺炎、敗血癥等感染性疾病。男36例，女32例，平均胎齡(40.36±2.13)周，平均體重(3.75±0.84)kg。按是否增加服用微生態(tài)制劑隨機(jī)分為對照組和治療組，每組34例。

1.2 方法 兩組患兒根據(jù)年齡、高度、體重和高膽紅素血癥的程度等特征酌情給以基礎(chǔ)常規(guī)治療，符合光療法特征的給以藍(lán)光治療，過于嚴(yán)重者追加靜脈滴注白蛋白。治療組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)病情與新生兒具體情況，服用雙歧三聯(lián)活菌制劑，0.5 片/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采集兩組患兒治療前和治療后1、3、5d的靜脈血，用邁瑞400全自動分析儀氧化法檢測血清中的膽紅素含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒治療前后血清膽紅素含量比較兩組患兒治療后第1天血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后第3天、第5天，治療組血清總膽紅素含量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前及治療后第1、3、5天血清膽紅素含量比較(μmol/L)

2.2 兩組藍(lán)光治療所需次數(shù)和時間比較 治療組藍(lán)光治療次數(shù)和治療時間較對照組明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。膽紅素的含量較快恢復(fù)正常水平。治療組與對照組用藍(lán)光治療的次數(shù)和時間對比可以看出，運用微生態(tài)制劑的治療組減少了藍(lán)光治療次數(shù)，同時縮短了治療時間，幫助患兒早日康復(fù)，還在一定程度上抑制了藍(lán)光治療產(chǎn)生的副作用傾向［6-9］。因此，在治療高膽紅素血癥時，用微生態(tài)制劑輔助傳統(tǒng)常規(guī)治療和藍(lán)光治療，能夠取得更好的療效［10-13］。

表2 兩組患兒藍(lán)光治療所需次數(shù)和時間比較

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒的常見癥狀，血清中膽紅素濃度過高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀，即疾病黃疸，俗稱黃?。?］。新生兒黃疸主要分為2種:生理性為生理現(xiàn)象，不需要特殊治療;病理性主要是高膽紅素血癥導(dǎo)致。新生兒容易由高膽紅素血癥導(dǎo)致膽紅素腦病而致殘甚至失去生命［4］。目前，藍(lán)光治療高膽紅素血癥是最為廣泛應(yīng)用的療法，但易引起新生兒發(fā)熱、皮疹、腹瀉等，長時間應(yīng)用還可能導(dǎo)致患兒發(fā)生癌變和畸形［5］。

雙歧三聯(lián)活菌制劑，主要含雙歧桿菌活菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球活菌，均為人體腸道內(nèi)正常微生物群，口服可植于新生兒腸道并產(chǎn)生多種維生素而利于正常菌群的繁殖。雙歧三聯(lián)活菌制劑治療高膽紅素血癥的作用機(jī)制是促進(jìn)新生兒腸道正常菌群的定植，同時抑制其他有害菌;阻止結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素;提高攝取、結(jié)合、排泌膽紅素的能力。本文研究結(jié)果表明，微生態(tài)制劑能夠輔助傳統(tǒng)的基礎(chǔ)常規(guī)治療和藍(lán)光治療。治療組第3、5天血清中膽紅素的含量與對照組相比有明顯的差異，說明治療組服用微生態(tài)制劑在一定程度上加快了治療速度，使患兒血清中

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