劉春霞，胡金環(huán)

缺鐵性貧血是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，妊娠女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。有報(bào)道，妊娠期女性鐵缺乏的發(fā)生率為40% ～90%［1］，而妊娠合并缺鐵性貧血的發(fā)病率約為21% ～88%［2］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)孕期的保健及產(chǎn)前檢查也日益普及，妊娠期貧血的治療受到了高度重視，因此，選擇有效、安全的藥物治療妊娠合并缺鐵性貧血具有積極的意義［3］。復(fù)方硫酸亞鐵顆粒由復(fù)方硫酸亞鐵顆粒膠囊和顆粒狀矯味劑組成，內(nèi)含硫酸亞鐵與維生素C［4］，為觀察其對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的療效，筆者選擇我院100例妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，隨機(jī)分為2組，分別采用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒與硫酸亞鐵片聯(lián)合維生素C治療，并觀察其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年3月至2012年1月妊娠合并缺鐵性貧血孕婦100例。年齡20～39歲，平均(26.7±12.3)歲;孕6～38周，平均(21±15)周。隨機(jī)分為2組，觀察組50例，采用復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療;對(duì)照組50例，采用硫酸亞鐵片聯(lián)合維生素C治療。兩組患者年齡、孕周、缺鐵性貧血程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組貧血程度比較(例，%)

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有孕婦均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為缺鐵性貧血。血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白(Hb)＜100 g/L，紅細(xì)胞(RBC)＜3.5×1012/L 或血清鐵蛋白(SF)＜12 μg/L。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選孕婦均為確診的妊娠合并缺鐵性貧血孕婦，并經(jīng)本人同意，愿意配合本次研究，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥;排除極重度缺鐵性貧血、患其他失血性疾病、合并糖尿病及其他嚴(yán)重疾病孕婦。

1.4 治療方法 觀察組給予50 mg復(fù)方硫酸亞鐵顆粒(河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):H41024812)飯后口服，1次/d，療程為1個(gè)月。對(duì)照組:給予0.3 g硫酸亞鐵片(濟(jì)南永寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):H37020689)飯后口服，3次/d;同時(shí)給予 100 mg維生素 C片治療，1次/d，療程為1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 分別于治療前后檢測(cè)所有孕婦的Hb、RBC、SF，評(píng)價(jià)兩組孕婦治療后的效果及不良反應(yīng)。

1.6 療效判定 痊愈:臨床缺鐵性貧血癥狀消失，Hb＞100 g/L，RBC ＞3.5×1012/L;顯效:臨床缺鐵性貧血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，Hb升高＞20 g/L;有效:臨床缺鐵性貧血癥狀有所好轉(zhuǎn)，升高15～20 g/L;無(wú)效:臨床缺鐵性貧血癥狀無(wú)改善，Hb升高＜15 g/L［5］。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 治療前，兩組Hb、RBC、SF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均改善(P＜0.05);觀察組Hb上升幅度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組療效比較(例，%)

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐等)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%;對(duì)照組出現(xiàn)較為嚴(yán)重的消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐等)17例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組主要指標(biāo)比較

3 討論

臨床治療妊娠合并缺鐵性貧血的方法是補(bǔ)充鐵劑，但常用的硫酸亞鐵孕婦服用后胃腸道反應(yīng)較多［5-7］，影響了孕婦服藥的依從性［8-9］，而且治療效果不理想。

復(fù)方硫酸亞鐵顆粒是一種復(fù)方制劑，內(nèi)含硫酸亞鐵與維生素C，每粒膠囊含鐵10 mg，維生素C 30 mg，并附1袋顆粒矯味劑。其藥理作用是補(bǔ)充鐵元素，同時(shí)，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，其作用為促進(jìn)鐵、碳水化合物的利用，同時(shí)還可進(jìn)行組織修補(bǔ)，促進(jìn)非血紅素鐵吸收維持免疫功能，保持血管完整等。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且治療后的Hb、RBC、SF指標(biāo)上升幅度明顯高于對(duì)照組，提示復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效顯著。

復(fù)方硫酸亞鐵顆粒內(nèi)附顆粒矯味劑，大大減少了對(duì)胃的刺激，從而降低了治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率。本研究中，觀察組有5例出現(xiàn)惡心、嘔吐等輕微消化道反應(yīng)，對(duì)照組有17例發(fā)生惡心、嘔吐等較為嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示復(fù)方硫酸亞鐵顆粒治療妊娠合并缺鐵性貧血在確保治療效果的同時(shí)，具有較高的安全性，而且每天服用1次，大大提高了患者的服藥依從性。

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