錢亞奇

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院檢驗(yàn)科 310000）

婦女在妊娠期間，由于特殊的生理需求及體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化會影響孕婦血脂水平，許多資料報(bào)道高齡孕婦的妊娠并發(fā)癥，并發(fā)癥均高于適齡孕婦，但其血脂的變化少有報(bào)道［1］。本文檢測健康孕婦和健康非孕婦血脂水平，探討適齡和高齡孕婦在不同孕周時(shí)不同血脂變化情況。

1 資料和方法

1.1 研究對象 取自2010年1月至2012年5月來本院就診的健康妊娠婦女（觀察組）663例，年齡19～46；健康非孕婦女（對照組）273例，年齡20～45歲。分別按年齡分為適齡組（＜35歲），高齡組（≥35歲），按孕周進(jìn)一步分為小于13周，14～27周，28～42周。

1.2 血標(biāo)本 晨起空腹抽取肘靜脈血3.5mL，2h內(nèi)離心取血清測定三酰甘油（TG），總膽固醇（TC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 測定方法 TG，TC用氧化酶法檢測：HDL-L用選擇性抑制法；LDL-C用選擇性消除法，嚴(yán)格按說明書操作，儀器為Aeroset全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在適齡組中，與對照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)TG，TC，HDL-C，LDL-C，除了28～42周的 HDL-C降低外，其余的都隨著孕期進(jìn)展逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在高齡組中，與對照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo) TG，TC，HDL-C，LDL-C，除了28～42周的 HDL-C，LDL-C降低外，其余的都隨著孕期進(jìn)展逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 在適齡同高齡孕婦各項(xiàng)參數(shù)分析比較 孕周在14～27周的高齡孕婦HDL-C低于適齡同孕周孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕周在28～42周的高齡孕婦 TG，HDL-C，LDL-C水平均低于適齡同孕周孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余適齡孕婦同高齡孕婦在同孕周范圍內(nèi)的TG，TC，HDL-C，LDL-C水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。除了 HDL-C在晚期有明顯的降低，其余大多都隨孕期進(jìn)展逐漸增高。見表1、表2。

表1 適齡組（x±s）

表2 高齡組（x±s）

3 討 論

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，尤其近幾年國家提倡優(yōu)生優(yōu)育讓大家對孕婦的營養(yǎng)尤為重視，使得有些孕婦習(xí)慣孕期過多的攝入營養(yǎng)，缺乏科學(xué)合理地營養(yǎng)搭配，致使?fàn)I養(yǎng)比例失衡［2］。孕婦攝入過多往往會導(dǎo)致孕期血脂過高，血脂過高是孕婦與胎兒高脂血癥的隱患，進(jìn)而有繼發(fā)冠狀血管疾病的危險(xiǎn)［3］。同時(shí)，孕婦妊娠期間全身各系統(tǒng)會發(fā)生一系列的變化以適應(yīng)妊娠過程中自身和胎兒的需要，正常情況下血脂改變有利于胎兒從血液中獲取脂質(zhì)物質(zhì)，利于胎兒的正常發(fā)育［4］，而并非是病癥的表現(xiàn)。因此過高或過低的血脂水平都不利于孕婦保健和胎兒的正常發(fā)育［5］。所以孕婦要根據(jù)孕婦不同孕周時(shí)所需的營養(yǎng)，來均衡搭配。針對這種情況，須在保證孕婦正常需要的情況下，按營養(yǎng)素來源，合理地調(diào)整適當(dāng)比例，對孕婦孕期營養(yǎng)進(jìn)行搭配。高齡孕婦有潛在的血管和臟器病變，隨著年齡的增加而增加，血管病變的因素也增加，年齡成了妊娠并發(fā)癥的高危因數(shù)［6］。高齡孕婦TG水平明顯高于適齡孕婦；HDL-C水平低于適齡孕婦，高齡孕婦與適齡孕婦比較存在血脂代謝異常，所以應(yīng)加強(qiáng)對高齡孕婦的孕期保健，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病，妊娠期糖尿病。

［1］ 洪秀儀，林怡，金恒善，等.192例高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（18）：47-48.

［2］ 孫寶潔，李娟，宋清萍.婦女孕前身高、體質(zhì)量及孕期體質(zhì)量增加對妊娠結(jié)局的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1998，33（2）：71.

［3］ 陳文思，朱家馨，陳偉.醫(yī)院血培養(yǎng)的病原菌種類分布與耐藥性研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，21（7）：646-650.

［4］ 姜殿林，徐霞.正常妊娠孕婦血脂及載脂蛋白水平的變化［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（4）：16-17.

［5］ 喬寵，王德智.高齡妊娠與妊娠期高血壓疾?。跩］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，10（3）：736-739.

［6］ 周莉，張為遠(yuǎn).高齡妊娠與糖尿病［J］.中國實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志，2006，10（22）：734-735.