賀望嬌

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州 545005）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是目前人類第一個(gè)病因較為明確的癌癥。大量的流行病學(xué)和研究已經(jīng)證明，HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。宮頸癌患者中人乳頭瘤病毒（HPV）感染率占95%～99.7%。2009年5月召開的第25屆國(guó)際乳頭瘤病毒會(huì)議，闡明了全球HPV感染率呈上升趨勢(shì)［1］。宮頸癌是目前所有癌癥當(dāng)中，惟一可以有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的癌癥。近年來(lái)，宮頸癌患者有明顯上升趨勢(shì)，并有趨向年輕化的趨勢(shì)，其原因與HPV感染增加有關(guān)。宮頸HPV篩查對(duì)宮頸癌的防治具有重要意義，現(xiàn)將本院1 212例宮頸HPV篩查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～12月到本院婦科門診行HPV檢測(cè)的就診患者1 212例，年齡16～75歲，患者檢查前3d未進(jìn)行陰道用藥或沖洗，24h內(nèi)無(wú)性生活，非經(jīng)期采樣，采樣前未進(jìn)行醋酸或碘液涂抹。

1.2 標(biāo)本采集 用陰道窺器暴露宮頸口，用無(wú)菌棉拭子在宮頸管內(nèi)鱗柱狀上皮交界處稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)2周采樣，慢慢取出棉拭子，將其放入取樣管中，擰緊蓋子，做好標(biāo)記，標(biāo)本立即送檢。

1.3 檢查方法 檢測(cè)儀器為DA7600熒光擴(kuò)增儀（由廣州達(dá)安有限公司生產(chǎn)），采用中山大學(xué)達(dá)安基因生物技術(shù)有限公司HPV核酸定量檢測(cè)熒光PCR試劑盒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPV檢查結(jié)果 在被檢測(cè)的1 212例患者中，有284例感染HPV，低危型101例，高危型183例，總陽(yáng)性率23.43%。

表1 1 212例女性HPV檢出情況［n（%）］

2.2 HPV在不同年齡段的感染情況 低危型HPV在各年齡組的感染率分別是 21.43%、19.75% 、3.78%、3.79%、0.00%，高危型 HPV在各年齡組的感染率分別是7.14%、12.35%、19.34%、13.38%、15.00%。各年齡段 HPV 感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女性感染者以21～40歲年齡段為主，而感染率在21～30歲年齡組達(dá)高峰，31～40歲組以后開始減少，＞50歲年齡組感染率最低。30歲以前以感染低危型HPV為主，年齡大于30歲感染以高危型HPV為主，見表1。

3 討 論

HPV分低危型和高危型，低危型主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣病變和宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），誘發(fā)宮頸癌的概率小于5%；高危型引起CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌的概率大于90%［2］。高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌的發(fā)生發(fā)展的必要因素［3－6］。

本研究中對(duì)1 212例女性患者進(jìn)行HPV檢查，共檢測(cè)出HPV陽(yáng)性284例，總感染率為23.43%，與國(guó)內(nèi)大多數(shù)報(bào)道基本一致，其中檢出低危型HPV 101例，高危型HPV 183例，感染率在21～30歲年齡組達(dá)高峰，31～40歲年齡組以后開始減少，＞50歲年齡組感染率最低，各年齡段HPV感染檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。感染率在21～30歲年齡組達(dá)高峰，因此年齡段的女性處于性活躍期，而HPV可通過性行為傳播。30歲以下感染以低危型HPV為主，30年以上感染以高危型HPV為主，因此30歲以上女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加［7－8］。

宮頸癌的發(fā)病及進(jìn)展經(jīng)歷了一個(gè)長(zhǎng)期過程，有效的篩查及恰當(dāng)?shù)闹委熗耆锌赡軐⑵渥钄嘣诎┣安∽冊(cè)缙陔A段。目前HPV檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及其癌前病變的有效方法，但在我國(guó)還未廣泛開展，特別是在農(nóng)村及貧困地區(qū)因經(jīng)濟(jì)狀況、設(shè)備和技術(shù)等因素限制了其使用。根據(jù)本文結(jié)果，30歲以上女性為高危型HPV感染高發(fā)人群，該人群是宮頸防癌篩查與定期隨訪的重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)該人群高危型HPV檢測(cè)，對(duì)于已感染高危型HPV的女性，應(yīng)定期隨訪，早期干預(yù)，早期治療，降低宮頸癌的發(fā)病率。

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