■馬淑狀（陽泉市第一人民醫(yī)院）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，多由于女性體內(nèi)激素分泌出問題而起。30～50 歲育齡期女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群。子宮肌瘤對患者身體有著一定的影響，嚴重的會影響患者的生育能力。因此，對于備孕期女性而言，子宮肌瘤成了重點關(guān)注的問題。那么，備孕期體檢發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤怎么辦？是備孕前還是分娩后進行手術(shù)？

子宮肌瘤有著發(fā)病率高、檢出率低的特點，是由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮肌瘤由于無痛且對患者的生活影響較小，病變率較低，不少育齡期婦女在發(fā)現(xiàn)后未及時處理，放任其生長。

不少育齡期婦女在進行孕前檢查中檢出子宮肌瘤，引發(fā)擔憂，不知應先切除子宮肌瘤還是先備孕，不確定懷孕后是否會流產(chǎn)、早產(chǎn)、對胎兒產(chǎn)生影響，從而影響備孕進度。

子宮肌瘤是否影響備孕的關(guān)鍵在于生長位置與大小，只要子宮肌瘤生長位置得當且大小適宜就能夠備孕，接下來讓我們認識一下子宮肌瘤的具體分類。

子宮肌瘤根據(jù)生長位置的不同，大致可分為：壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及闊韌帶肌瘤。壁間肌瘤約占所有子宮肌瘤的60%，其處于子宮肌壁間，周圍被肌層所包圍；黏膜下肌瘤約占子宮肌瘤中的10%～15%，其主要表現(xiàn)為肌瘤向?qū)m腔方向生長，從而突出宮腔表面被黏膜所覆蓋。此類子宮肌瘤易形成蒂，常會引起子宮內(nèi)出現(xiàn)收縮，從而使子宮肌瘤突入陰道；漿膜下肌瘤約占所有子宮肌瘤的20%。其主要表現(xiàn)為，子宮肌瘤向漿膜面生長，從而突出子宮，表面為漿膜所覆蓋；闊韌帶肌瘤是指生長于宮體側(cè)壁向旁生長突出于闊韌帶兩葉之間的肌瘤。

備孕期子宮肌瘤是否應該進行剝除？術(shù)后多久可以懷孕？

是否切除子宮肌瘤可根據(jù)患者子宮肌瘤生長位置及大小來決定，如患者子宮肌瘤為壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，應在備孕前切除。這兩種肌瘤生長于子宮肌壁與黏膜間，易造成育齡期女性出現(xiàn)不孕和流產(chǎn)的現(xiàn)象。并且，隨著胎兒的生長，子宮肌瘤易壓縮胎兒的生長位置，從而使胎兒發(fā)育受限。因此，患有以上兩類子宮肌瘤的患者應在切除子宮肌瘤后再備孕，提升孕期安全性。

若患者患上漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤，無需在孕前進行剝除，因為這兩類子宮肌瘤位置不影響胎兒的生長。如若患者有過流產(chǎn)事件，且流產(chǎn)由肌瘤引起，則無論是哪種子宮肌瘤，均應進行剝除，以提升孕期安全性。

根據(jù)子宮肌瘤位置與生長大小的不同，備孕的時間也不相同。如若患者進行漿膜下肌瘤剝除術(shù)，而子宮肌瘤數(shù)目不多，且未破壞子宮肌壁的完整，患者可在術(shù)后3 個月后備孕。而如若患者進行肌壁間肌瘤切除術(shù)，且剔除過程中未破壞子宮完整性，則需在術(shù)后6 個月后備孕。而針對子宮肌瘤生長位置不好、數(shù)目繁多且剔除過程困難的子宮肌瘤剝除術(shù)，由于此類子宮肌瘤切除術(shù)易使子宮壁受影響，因此在進行此類手術(shù)后，育齡期婦女應避孕1～2 年，待子宮功能恢復后才可備孕。