馬衛(wèi)景 張衛(wèi)紅 楊素勉 王秀粉

隨著生活水平的提高，女性生活質(zhì)量不斷提高，而產(chǎn)后女性盆底肌功能障礙也漸引起廣大女性的關(guān)注，盆底肌功能障礙極大的影響了女性日常生活，尤其是經(jīng)陰道分娩引起的肌纖維功能缺陷［1，2］。如何預(yù)防改善盆底肌功能障礙的發(fā)生成為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的對象，有研究比較了沒有盆底功能障礙的未產(chǎn)婦和有張力性尿失禁和盆底器官脫垂的經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌康復(fù)情況的肌電圖評估結(jié)果，與對照組相比，盆底器官脫垂和張力性尿失禁患者肛提肌和肛門外括約肌肌電圖改變，說明了肌肉運(yùn)動單位丟失和收縮中心活化的失敗，而與張力性尿失禁患者相比，盆底器官脫垂患者的肌肉神經(jīng)具有較好條件［3］。損傷如未能很好恢復(fù)將為日后盆底器官脫垂和張力性尿失禁的發(fā)病創(chuàng)造了條件，開展產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能很好的預(yù)防兩病的發(fā)生。如今一些相關(guān)盆底治療的物理治療儀器開始進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，了解人群患病率及女性對如何預(yù)防改善盆底功能常識的知曉率成為進(jìn)一步開展這項(xiàng)工作的重要依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年6至9月隨機(jī)訪問石家莊地區(qū)部分的25～50歲女性300例作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用自愿方法，應(yīng)用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，同一時間在市區(qū)和鄉(xiāng)村進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放，問卷形式是多項(xiàng)選擇，地點(diǎn)在市級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。由經(jīng)過培訓(xùn)的2名護(hù)士采用面對面調(diào)查，當(dāng)場收回。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收 共發(fā)放調(diào)查表360份，其中市級醫(yī)院發(fā)放110份，有效回收100份，回收率90.91%;鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放100份，有效回收98份，回收率98.00%;村衛(wèi)生室發(fā)放150份，有效回收112份，回收率74.67%，共回收300份，回收率83.33%。

2.2 不同年齡女性盆底健康狀況 見表1。

表1 不同年齡女性盆底健康狀況例(%)

2.3 不同年齡女性盆底健康教育需求度的影響比較 見表2。

表2 不同年齡女性盆底健康教育需求度的影響例(%)

2.4 孕產(chǎn)次數(shù)對盆底健康的影響情況 見表3。

2.5 孕產(chǎn)次數(shù)對盆底健康教育需求的影響比較 見表4。

2.6 不同分娩方式對盆底健康的影響 見表5。

2.7 不同分娩方式對盆底健康教育需求的影響比較 見表6。

2.8 不同文化程度的女性盆底健康狀況 見表7。

2.9 不同文化程度的女性盆底對健康教育需求的影響比較見表8。

2.10 不同職業(yè)女性健康盆底健康狀況 見表9。

2.11 不同職業(yè)女性盆底健康教育需求的影響比較 見表10。

2.12 體育鍛煉對盆底健康的影響 見表11。

2.13 體育鍛煉對盆底健康教育需求影響的比較 見表12。

3 討論

3.1 影響女性盆底健康及健康教育需求度的問題 從表中可見女性人群中盆底松弛已成為影響生活質(zhì)量的一個重要因素，且92%人群中對盆底健康常識缺乏，有81.67%的人群希望了解，8.00%的人群有迫切需要。在表1中可見不同年齡女性人群盆底情況隨年齡增加而出現(xiàn)盆底松弛現(xiàn)象;表2結(jié)果顯示隨著年齡的增加，不舒適情況的加重對健康教育知識的需求率也就越高;表3顯示孕產(chǎn)次數(shù)對盆底健康的影響情況次數(shù)愈多，盆底健康狀況越差;表5顯示順產(chǎn)與助產(chǎn)均影響盆底健康狀況，剖宮產(chǎn)未見影響;表7顯示文化程度低的人群健康狀況差，尤其是表9顯示工作生活壓力大人群相對公職和學(xué)歷高人群狀態(tài)較差;另外表12顯示體育鍛煉人群對盆底健康教育需求有一定的優(yōu)勢，而調(diào)查中體型、血壓、是否有性伴侶等方面則對盆底健康狀況的影響無明顯區(qū)別。

表3 孕產(chǎn)次數(shù)對盆底健康的影響情況例(%)

表4 孕產(chǎn)次數(shù)對盆底健康教育需求度的影響例(%)

表5 不同分娩方式對盆底健康的影響例(%)

表6 不同分娩方式對盆底健康教育的需求例(%)

表7 不同文化程度的婦女盆底健康狀況例(%)

表8 不同文化程度的孕婦對健康教育需求度的比較例(%)

表9 不同職業(yè)女性盆底健康狀況例(%)

3.2 大力開展女性健康教育是基層健康教育工作的必需 本次調(diào)查結(jié)果可看出，本地區(qū)的女性均表現(xiàn)出了女性健康科學(xué)知識的需求，在市級及文化程度高的女性健康知識水平較高，相應(yīng)知識需求獲得方式方法途徑亦多部分女性能講出鍛煉方式;而基層廣大女性絕大部分為農(nóng)民、工人，文化程度較低，科學(xué)的保健知識非常匱乏，她們表現(xiàn)出很高的需求率，且她們盆底健康狀況較差，因此文化水平低、經(jīng)濟(jì)狀況差的農(nóng)村女性是健康宣教的重點(diǎn)。如有條件開展物理治療的區(qū)域應(yīng)大力進(jìn)行相關(guān)健康教育，切實(shí)提高女性健康水平。

3.3 健全和完善基層健康教育是我國“十二五”公共衛(wèi)生工作的重要一項(xiàng) 廣大女性對衛(wèi)生服務(wù)的要求很明確即優(yōu)質(zhì)、實(shí)用、方便、易得，因此呼吁在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)［7］的同時，在財(cái)政上加大向基層女性保健的投入：加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)婦幼人員的培訓(xùn)，提高婦幼保健服務(wù)水平;深入到社區(qū)、鎮(zhèn)、村進(jìn)行女性盆底健康宣教，針對女性生理特點(diǎn)，大力普及生殖健康知識，提高女性自我保健意識和能力;并提供規(guī)范的青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期和老年期女性生殖保健服務(wù)，有針對性地解決女性特殊生理時期的健康問題［8］。

表10 不同職業(yè)婦女盆底健康教育需求度的比較例(%)

表11 體育鍛煉對盆底健康的影響例(%)

表12 體育鍛煉人群對盆底健康教育的需求例(%)

1 Strini T，Bukovi D，Roje D，etal.Epidemiology of pelvic floor disorderds between urban and rural female inhabitants.Coll Antropol，2007，31：483-487.

2 宋巖峰.妊娠分娩與盆底結(jié)構(gòu)損傷.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23：478-481.

3 Weidner AC，Barber MD，Visco AG.Pelvic muscle electromyography of levator ani and external anal sphincter in nulliparous women and women with pelvic floor dysfunction.Am JOb.stet Gynecol，2000，183：1390-1401.

4 仝選甫，張璞磷主編.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究與臨床.第1版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000.73-74.

5 Pregazz R，Sartore A，Troiano L，etal.Postpartum urinary symptoms：prevalence and risk factors.Eur Journal of Obstetrics and Gynecology，2002，103：179.

6 Bo K，Talseth T.Holme single blind，randomized controlled trial of pelvic floor exercise，electrical stimulation，vaginal cones，and netreatment in management of genuine stress urinary incontinence in women.BMJ，1999，318：487-493.

7 衛(wèi)生部“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)

8 《中國婦女發(fā)展綱要(2011—2020年)》