高占海 侯廣安 張媛 紀曉花

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是臨床肝功能檢測指標之一，也是獻血者健康檢查要求(GB18467-2012)中獻血者血液必檢項目之一［1］。血站檢測ALT的部門有檢驗科、采血科、質(zhì)控科等。而采血科與檢驗科的ALT檢測結(jié)果對獻血者的篩選、血液的安全與血液的報廢有著較大的影響。為此，對我站檢驗科、質(zhì)控科及5個采血科等6個檢測部門進行ALT檢測結(jié)果比對統(tǒng)計分析。報道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器 日立7100全自動生化分析儀;專用離心機;photometer 4040半自動生化分析儀(德國ROBERT RIELE公司)。

1.2 試劑 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT/GPT)試劑盒(北京瑞爾達生物科技有限公司);谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定試劑盒(日本和光純藥工業(yè)株式會社)。

1.3 樣品 中生北控質(zhì)控品(批號:110071)。

1.4 方法 對我站檢驗科、質(zhì)控科及5個采血科等6個檢測部門利用中生北控質(zhì)控品分別進行ALT檢測。

1.5 統(tǒng)計學分析應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血站內(nèi)各部門間ALT檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血站內(nèi)部門間ALT檢測結(jié)果比較

3 討論

《血站技術(shù)操作規(guī)程》(2012版)規(guī)定，ALT采用2種方法(干化學法和速率法)進行2次檢測，分別在采血前和采血后進行，要求站內(nèi)各部門之間檢測結(jié)果的一致性和可靠性。從表1可以看出，血站內(nèi)部門間ALT檢測結(jié)果存在顯著性差異，且差異非常明顯。

采血前ALT檢測一般均在采血車上進行，采血車檢測環(huán)境、人員等變化較大，影響因素較多，ALT的檢測結(jié)果與試劑、儀器、環(huán)境溫濕度、標本的保存溫度和時間、人員操作等因素有關(guān)［2］，街頭采血車與實驗室的環(huán)境存在差異，如何降低隨機誤差，是采血車工作人員的重要議題，將對減少獻血者流失，提高獻血合格率，降低血液報廢率有重要意義。

重視采血車人員檢驗技術(shù)培訓。要求采血車人員不光會做ALT檢測，還要熟知檢測原理，牢記注意事項，熟練掌握儀器、移液器、樣品采集等各項操作技術(shù)，考試合格后采能上崗，上崗后還要不定期進行考核。只有這樣才可保證檢測質(zhì)量。

影響ALT檢測因素很多，特別是在采血車上，環(huán)境不易控制，人員變化較大，一定要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如檢測前的準備、樣品的采集、試劑、儀器、環(huán)境(溫濕度、光線)、質(zhì)控等等，并做好儀器的校準，試劑的質(zhì)控等相關(guān)工作。相關(guān)工作想好做好，這樣就能提高準確度，又能提高精密度。

及時做回顧性分析，可以利用質(zhì)控數(shù)據(jù)、本車的報廢血液等進行回顧性分析。每月或每周進行一次，回顧本車報廢數(shù)是否偏多，獻血者淘汰是否過多，質(zhì)控數(shù)據(jù)偏差是否在允許范圍內(nèi)。按照PDCA要求，不斷改進，不斷提高，使獻血者淘汰率越來越少，ALT合格率逐漸增高。

1 夏衛(wèi)，奚華新，錢惠忠.無錫地區(qū)無償獻血者中A LT檢測結(jié)果分析.臨床輸血與檢驗，2009，11:151-152.

2 劉正新，高新譜.血標本存放時間對ALT檢測結(jié)果的影響.中國輸血雜志，2005，18:123-125.