李 琴

（巴東縣沿渡河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北 巴東 444304）

臨床研究證實(shí):臥床患者由于長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)下，導(dǎo)致生活自理能力明顯降低，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)及認(rèn)知障礙問(wèn)題［1］，同時(shí)也存在引發(fā)多種并發(fā)癥的可能性。包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡以及便秘在內(nèi)的并發(fā)癥，均為臨床證實(shí)臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型。這些并發(fā)癥不僅使得患者飽受疾病的煎熬，同時(shí)也加重痛苦感，產(chǎn)生焦急、焦躁等諸多負(fù)面情緒，影響患者預(yù)后，以上問(wèn)題使得相關(guān)原病病癥的臨床治療有效性受到不利影響［2］。需要通過(guò)有效的護(hù)理方式，最大限度的預(yù)防上述并發(fā)癥的產(chǎn)生。我院于2011年1月至2011年6月針對(duì)所收治的210例患者采取循證護(hù)理方式，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的280例需要進(jìn)行臥床治療的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將其劃分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各計(jì)140例。觀察組患者給予循證護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組中男性患者為85例，女性患者為55例，患者年齡在27～65周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（41.3±5.2）歲，平均臥床時(shí)間為（52.7±6.8）d，包括45例腫瘤晚期患者、43例腦卒中患者、38例糖尿病患者、14例新功能不全患者；對(duì)照組中男性患者為82例，女性患者為58例，患者年齡在28～64周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（39.2±3.6）歲，平均臥床時(shí)間為（51.9±5.3）d，包括42例腫瘤晚期患者、51例腦卒中患者、29例糖尿病患者、18例新功能不全患者。兩組患者從年齡、性別、臥床實(shí)踐以及病程等方面來(lái)說(shuō)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:觀察組患者給予循證護(hù)理方式。院方通過(guò)成立循證護(hù)理小組的方式，針對(duì)患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行收集與整體，進(jìn)行病情評(píng)估，在查找護(hù)理實(shí)證案例的方式，將相關(guān)護(hù)理措施應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式。即按照護(hù)理規(guī)范與醫(yī)囑記錄進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)并以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表1所示。

表1 觀察組、對(duì)照組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比數(shù)據(jù)示意表（n／%）

3 討論

3.1 呼吸道感染并發(fā)癥的循證護(hù)理預(yù)防措施分析:長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)下的患者自身免疫力較低，呼吸道分泌物咳出難度較大［3］。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥的循證護(hù)理預(yù)防措施分析:詢(xún)證護(hù)理經(jīng)驗(yàn)證實(shí):臨床護(hù)理中對(duì)于尿袋的更換以及患者膀胱部位的沖洗處理均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

3.3 壓瘡并發(fā)癥的循證護(hù)理預(yù)防措施分析:循證護(hù)理相關(guān)實(shí)證資料顯示:受到患者身體局部部位組織長(zhǎng)期處于壓迫狀態(tài)的因素影響，導(dǎo)致這一區(qū)域出現(xiàn)缺氧及缺血問(wèn)題，最終產(chǎn)生壓瘡。因而在循證護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取幾點(diǎn)措施:①.臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)建立以臥床患者個(gè)體為單位的翻身卡資料，每2h進(jìn)行一次翻身。②.臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)關(guān)注對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合患者自身病情的特征，在飲食方面以蛋白質(zhì)含量較高且維生素營(yíng)養(yǎng)充裕的食物完成對(duì)患者的臨床營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，提高患者身體相關(guān)機(jī)能的免疫性能。

3.4 深靜脈血栓并發(fā)癥的循證護(hù)理預(yù)防措施分析:對(duì)于臥床患者，特別是心肺功能不全的臥床患者而言，血流滯緩問(wèn)題以及靜脈瓣膜出現(xiàn)的損傷問(wèn)題均是導(dǎo)致患者在臥床狀態(tài)下出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的關(guān)鍵原因。因而在循證護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取以下幾點(diǎn)措施:①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行有關(guān)下肢肌肉的局部性按摩，每次按摩應(yīng)當(dāng)保持在20min時(shí)間以上，提高按摩質(zhì)量；②護(hù)理過(guò)程中需要注意針對(duì)患者下端肢體的腫脹及皮膚色澤進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，并予以可靠性處理。

在我院本次臨床研究過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn):觀察組患者在循證護(hù)理作用之下，臥床30d內(nèi)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡以及便秘并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理作用之下臥床30d內(nèi)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明；采取循證護(hù)理方式對(duì)于降低各類(lèi)病癥影響下臥床患者并發(fā)癥發(fā)生率、減輕患者疼痛感、提高預(yù)后水平而言有重要意義，值得臨床關(guān)注與重視。

［1］李巍，潘潔，路曉霞等.半懸浮式體位在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床期間的應(yīng)用與效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）:1511－1512

［2］何丹，崔玥.氧動(dòng)式霧化吸入法預(yù)防腦梗死臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）:1672－1673

［3］高萌，王巖，盧麗華等.衛(wèi)生棉條在老年長(zhǎng)期臥床患者大便失禁護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（30）:14－15