林祖華

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

燒傷是屬于一種病患無(wú)意識(shí)的、禍從天降的病癥，這對(duì)病患的心理、生理都會(huì)造成極大的影響，所以針對(duì)成年燒傷病患來(lái)講，做好早期的、治療期的、恢復(fù)期的心理護(hù)理顯得尤為重要，本文主要是對(duì)50例成年燒傷病患的心理狀況進(jìn)行了臨床觀察和評(píng)估。

1 臨床資料

1.1 一般資料:50例成年燒傷病患，男35例，女15例，年齡在18－35歲之間，開(kāi)水燙傷20例，化學(xué)燙傷10例，電擊傷15例、復(fù)合傷5例，婚姻狀況:已婚20例，未婚30例。受傷部位:頭面部燒傷25例、頸部燒傷15例、手部燒傷5例、會(huì)陰部燒傷5例，

1.2 方法:在對(duì)病患進(jìn)行觀察和評(píng)估時(shí)，采用SCL－90自評(píng)表為基礎(chǔ)，并全面利用計(jì)因子分舉措，并依照指導(dǎo)語(yǔ)單獨(dú)有效的填寫(xiě)，倘若病患不能夠自行填寫(xiě)，則需要依靠統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行講述，并遵循病患的意見(jiàn)，由病患的家屬來(lái)填寫(xiě)。

2 結(jié)果

在這50例成年燒傷病患中，他們?cè)谌朐汉笳{(diào)查SCL－90的9個(gè)因子分的均值都比國(guó)內(nèi)常模要高一些，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.01，這些數(shù)據(jù)表明了成年病患存在著相當(dāng)嚴(yán)重的心理障礙。如下表1所示:

表1 50例成年燒傷病患住院調(diào)查SCL－90因子分與國(guó)內(nèi)常模比較（）

表1 50例成年燒傷病患住院調(diào)查SCL－90因子分與國(guó)內(nèi)常模比較（）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n＝110） 全國(guó)常模（n＝1388） t值 p值軀體化 2.46±0.52 1.36±0.49 5.23 ＜0.01強(qiáng)迫 2.14±0.80 1.63±0.57 4.37 ＜0.01人際關(guān)系 1.83±0.78 1.64±0.62 4.05 ＜0.01抑郁 2.28±0.84 1.49±0.60 3.28 ＜0.01焦慮 2.29±0.85 1.40±0.42 5.04 ＜0.01敵對(duì) 2.13±0.75 1.45±0.56 4.87 ＜0.01恐懼 2.16±0.80 1.22±0.42 6.32 ＜0.01偏執(zhí) 1.95±0.79 1.44±0.56 2.71 ＜0.01精神病性 1.62±0.49 1.30±0.41 3.21 ＜0.01

3 討論

3.1 病患的心理障礙分析:從表中可以看出，成年燒傷病患的心理健康水平比全國(guó)常模低出很多，成年燒傷病患存在著非常嚴(yán)重的心理問(wèn)題，因?yàn)闊齻峭蝗粚?duì)病患的生理和心理造成影響，病患一時(shí)難以接受，會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力和精神壓力，所以成年病患在燒傷后的初期時(shí)間段內(nèi)體現(xiàn)的非常鎮(zhèn)靜與冷淡，但是帶來(lái)的心理創(chuàng)傷時(shí)非常嚴(yán)重的，這也就是所說(shuō)的“情緒休克”，倘若病患對(duì)自己的一切狀況有所了解后，便會(huì)開(kāi)始焦躁不安、情緒失控、憂(yōu)郁、恐慌，表現(xiàn)為對(duì)生命安全、治療并傷殘、毀容、婚姻等的顧慮，對(duì)他們今后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、工作能力、生活能力等差生懷疑，增加自身的思想包袱，病患就開(kāi)始焦躁不安、哭鬧、不接受治療，嚴(yán)重者甚至意欲輕生。

3.2 有效護(hù)理

3.2.1 成年燒傷病患早期的心理護(hù)理:第一、護(hù)理人員應(yīng)該為病患營(yíng)造較為良好、安全的醫(yī)療環(huán)境，以此來(lái)減弱病患對(duì)醫(yī)院所造成的極為恐怖的心理。第二、表現(xiàn)出較為莊重、大方、嚴(yán)肅的態(tài)度，贏得病患的好感，與病患之間建立起較好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于病患的苦悶與煩惱，能夠積極的、耐心的傾聽(tīng)，不能展現(xiàn)出極為不滿(mǎn)的態(tài)度，并待其情緒穩(wěn)定后，給予其一定的幫助、安慰，在生活上多照顧病患。第三、落實(shí)好病患家屬的心理護(hù)理。

3.2.2 成年燒傷病患治療器期的護(hù)理:針對(duì)嚴(yán)重?zé)齻』?，就需要展開(kāi)行削痂、切痂植皮手術(shù)來(lái)為病患進(jìn)行修復(fù)治療，正常狀況下，在燒傷早期病患情緒穩(wěn)定后，24h之間展開(kāi)此修復(fù)手術(shù)，這段時(shí)間的病患情緒不穩(wěn)定，病患應(yīng)多與病患溝通、交流。

3.3 落實(shí)好手術(shù)前后的護(hù)理:手術(shù)雖然可以達(dá)到有效治療的效果，但是手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷性也是很強(qiáng)的，所以，病患的心理相當(dāng)復(fù)雜，那么護(hù)士在病患術(shù)前硬座做好其心理護(hù)理工作，為其講述手術(shù)的重要性與麻醉的好處等，讓病患對(duì)手術(shù)更加了解，術(shù)后采取有效措施分散其注意力，減少病患疼痛。

3.4 做好病患恢復(fù)期的心理護(hù)理:對(duì)于部分肢體有障礙、面容已經(jīng)損毀的病患，對(duì)自己的人生多少有些悲觀失望，護(hù)士應(yīng)多給予其關(guān)心和照顧，讓其能夠慢慢的接受現(xiàn)狀，并讓病患了解，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，未來(lái)的整容技術(shù)將讓他們的容貌恢復(fù)原狀，并多與病患家屬交流溝通，并家屬多陪伴病患，讓病患及早了解自己的價(jià)值，展現(xiàn)自我。對(duì)于創(chuàng)面陳宮愈合后的病患，始終會(huì)有一定的色素沉著等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)叮囑病患禁止日光曝曬，宜穿棉質(zhì)衣服，多吃含維生素C較多，較為清淡的食物。

［1］和淑云.46例老年燒傷患者的護(hù)理［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，（05）

［2］白遠(yuǎn)芬.燒傷護(hù)理體會(huì)［J］.家庭醫(yī)藥（醫(yī)藥論壇），2010，（07）