雷天會

（重慶市銅梁縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 402500）

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，常見的婦科疾病子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎等都在其防治范疇內(nèi)。所涉及人群也較廣，年齡跨度也較大。對于這類患者，常規(guī)的醫(yī)療服務遠遠不能滿足病情和患者需要。隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展、群眾醫(yī)療觀念的提升，迫切需要提供高質(zhì)量、高水平、全方位的醫(yī)護服務，這不僅利于疾病治療，也是減少婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的有效手段，我院近年來對部分患者開展綜合護理干預，實踐來看，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年1月～2010年12月收治的婦產(chǎn)科各類疾病患者84例，其中觀察組（綜合干預組）42例中，年齡22～62歲，平均42歲；婦科患者30例，產(chǎn)科患者12例，包括手術患者18例。對照組（常規(guī)護理組）42例中，年齡20～60歲，平均40歲；婦科患者28例，產(chǎn)科患者14例，包括手術患者17例。兩組從年齡、疾病分布等方面比較差異不大（P＞0.05），具可比性。

1.2 婦產(chǎn)科不良事件概述:婦產(chǎn)科疾病種類甚多，在診治護理過程中，往往由于主客觀原因?qū)е屡渌幨韬?、護理缺失、發(fā)生意外等等各類不良事件出現(xiàn)，延緩了疾病治療，導致醫(yī)患糾紛。我們分析管理缺失、護理人員違反制度，違反技術操作規(guī)程、缺乏疾病護理理論、責任意識不強、護患溝通差是產(chǎn)生不良事件的相關原因。

1.3 方法

1.3.1 對照組:采取常規(guī)護理，包括基礎護理、定時檢查生命體征，術中密切觀察病情變化，術后加強護理。

1.3.2 觀察組:在對照組常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理干預，具體為:

1.3.2.1 宣傳教育:告知女性患者所患者疾病概況，了解自身解剖特點，減少疾病的干擾和侵襲，順應其發(fā)展規(guī)律。婦產(chǎn)科患者有著特殊性，在護理開展前應詳細問診，包括健康史及月經(jīng)史等。

1.3.2.2 用藥穿刺護理 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，保證用藥安全性，按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，婦產(chǎn)科疾病大多需要輸液，穿刺前熱敷血管使局部血管擴張，選擇彈性好，回流通暢，血管內(nèi)徑粗直的血管。

1.3.2.3 手術相關護理 對于手術患者，術前完善準備工作，將各種不利因素降到最低，術中應用鼓勵性語言溝通，協(xié)助擺好體位，密切觀察術中病情變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液、輸血通暢，經(jīng)常巡視觸摸患者四肢，消除緊張心理。術后各種引流管、引流袋、輸液管妥善放置，防止脫出。注意體位。對于一些產(chǎn)后抑郁癥患者加強孕產(chǎn)期的健康保健和產(chǎn)后訪視，及時處理先兆癥狀。

1.3.2.4 對癥護理:對于婦產(chǎn)科疾病可能發(fā)生的不良事件做好先期預防，及時處置。進行宮內(nèi)節(jié)育的婦女注意經(jīng)期時間和經(jīng)期血量；對于置器后出血增多的婦女注意鐵和蛋白的補充。婦科疼痛應分析原因和部位，如感染、異位妊娠，IUD變形、嵌頓、下移等。

1.3.2.5 生活飲食護理 囑患者多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質(zhì)和多種維生素，術后者注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)，滋補肝腎之品。

1.3.2.6 心理護理 婦產(chǎn)科患者因病情和階段的不同需進行不同的護理對策及心理引導，孕婦及更年期患者更應注意心理衛(wèi)生保健，采取良好的生活方式和飲食習慣，心理上先期進行接納和順應。

1.4 療效評定:對觀察對象進行跟蹤隨訪并結(jié)合住院資料進行統(tǒng)計，12周后觀察臨床效果。

1.5 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 12周后兩組不同護理效果比較

3 討論

婦產(chǎn)科疾病伴隨女性一生，各類疾病都有各自不同特點，而且與婦性生理階段密不可分。然而臨床護理過程中由于諸如交接班銜接不利、調(diào)配藥品受到咨詢干擾、注意力分散等原因帶來不良事件的發(fā)生［1］，造成患者安全隱患，因此積極的進行綜合性全方位的護理很有必要。研究證實，在中國與護理有關的醫(yī)療不良安全事件中有68%是可以預防的。

我們對各類婦產(chǎn)科疾病患者進行綜合護士干預，從結(jié)果來看，顯著降低了不良事件發(fā)生率。一些學者經(jīng)過研究統(tǒng)計也發(fā)現(xiàn)，護理人員的盡職工作很有可能將病人從死亡并發(fā)癥中挽救過來。我們通過分析易發(fā)生不良事件的孕產(chǎn)婦、婦科患者安全現(xiàn)狀，分析護理工作的不安全因素，提出規(guī)范護理行為，并在執(zhí)行中貫徹落實，確?；颊甙踩淖o理要求。同時還加強易發(fā)生差錯事故的時間段管理，減少或杜絕交接班、準備藥物以及給藥差錯的概率，尤其減少分娩過程中、在產(chǎn)婦病房內(nèi)和在產(chǎn)科恢復過程中的護理過錯。實踐中我們體會到，進行綜合護理干預并不是個別護理人員的工作，而應該是整個體系以及護理觀念的改變。一些專家也建議，醫(yī)院應該從患者安全文化的建立、改進醫(yī)護人員的信息溝通，以及引入高科技的健康信息技術三個方面預防不良事件的發(fā)生［2］。

綜上，綜合護理干預對減少婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率有著積極的臨床意義，值得臨床應用。

［1］鐘翠坤，婦產(chǎn)科護理缺陷原因分析與對策［J］.當代護士（?？瓢妫?；2010，06:425

［2］龔璨，預防婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生的有效干預方法研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012，15:256－257