李朝暉，魏 君，呂忠文，田 宇，杜 超

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033）

神經(jīng)外科本科生教學(xué)課時(shí)時(shí)間短、解剖基礎(chǔ)知識(shí)較多，加之學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)查體和顱腦疾病體征生疏，因此，神經(jīng)外科教學(xué)具有較大難度。近年來，為提高教學(xué)效果，多種信息技術(shù)手段已被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科教學(xué)過程［1，2］。我科自2010年以來，在以前以圖片教學(xué)為主的工作基礎(chǔ)上［3］，針對(duì)本科生不易理解的教學(xué)難點(diǎn)，補(bǔ)充了3D解剖圖像、臨床視頻短片和高清影像學(xué)圖片，形成更為直觀、完整的多媒體課件，顯著提高了教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 課件制作方法

教學(xué)課件中，每個(gè)章節(jié)的題目部分以文字為主，具體教學(xué)內(nèi)容以本醫(yī)院醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員錄制的臨床神經(jīng)系統(tǒng)查體視頻短片與因特網(wǎng)上下載的3D（三維）解剖圖像和高清影像學(xué)三維圖片為主。綜合神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識(shí)、顱腦疾病的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查和顱腦疾病的診斷、治療等四個(gè)方面，制作成完整的教學(xué)多媒體課件。

2 教學(xué)課件內(nèi)容

針對(duì)本科生教材的顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷兩個(gè)章節(jié)，按照上述方法，教學(xué)課件含13組3D（三維）圖像、5組本醫(yī)院醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員錄制的臨床神經(jīng)系統(tǒng)查體視頻短片。教學(xué)多媒體幻燈片內(nèi)容及來源，見表1。

3 課件的特色

在以往的教學(xué)工作中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖的三維影像、臨床神經(jīng)系統(tǒng)查體和影像學(xué)輔助檢查知識(shí)，是本科生在課堂上難以直觀認(rèn)識(shí)和理解的教學(xué)難點(diǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)影像科技的飛速發(fā)展，將平面影像進(jìn)行三維重建已是醫(yī)學(xué)診斷發(fā)展趨勢(shì)［4］。顱腦不同部位、結(jié)構(gòu)的三維重建圖像和MRI影像學(xué)三維圖像，可以比較清晰的顯示立體解剖結(jié)構(gòu)。教學(xué)課件中應(yīng)用3D解剖圖像和影像學(xué)三維圖像，可以降低學(xué)習(xí)難度。臨床視頻短片可以展示神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法和結(jié)果，能夠使學(xué)生在掌握神經(jīng)外科知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

表1 神經(jīng)外科教學(xué)課件內(nèi)容及來源

本組課件符合教育教學(xué)改革的方向，注重創(chuàng)新。具體特色包括：（1）在教學(xué)方法與手段方面，注重結(jié)合影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，開展形象化教學(xué)，注重提高學(xué)生集中注意力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力發(fā)展；（2）注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重，通過視頻演示臨床工作情況，重視培養(yǎng)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科實(shí)踐能力的興趣。

總之，在實(shí)際教學(xué)中，我們應(yīng)用這套自主開發(fā)的多媒體課件，提高了學(xué)生的注意力，使學(xué)生能夠在課堂上比較直觀地掌握了教材中教學(xué)內(nèi)容，大幅度提高了教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，取得了較好的教學(xué)效果。

［1］劉海鵬，黃其林，楊 輝，等．神經(jīng)外科教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（17）：2739．

［2］陳 震，吳小康，高志堅(jiān)，等．多媒體課件在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用與探討論著［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（8）：19．

［3］趙興利，杜 超，田 宇，等．信息領(lǐng)域技術(shù)和臨床工作照片在神經(jīng)外科教學(xué)多媒體制作中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)雜志，2009，13（7）：894．

［4］Machida H，Takeuchi H，Tanaka I，et al．Improved delineation of arteries in the posterior fossa of the brain by model－based iterative reconstruction in volume－rendered 3DCT angiography［J］．AJNR Am J Neuroradiol，2013，34（5）：971．