劉曉明，李海生，劉艷茹，仲偉紅，張寶金

為了了解企事業(yè)管理人員的健康狀況和健康行為，我們對(duì)2010年1—12月在我中心貴賓體檢區(qū)進(jìn)行體檢的1699名企事業(yè)管理人員的健康狀況進(jìn)行了匯總分析和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并分析了健康教育和健康管理需求，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

參加體檢對(duì)象1699名，體檢時(shí)均無(wú)明確診斷的疾病，其中男1207名，女492名;年齡28～60歲，平均46．23歲。對(duì)所有體檢者分別進(jìn)行健康體檢和生活方式的問(wèn)卷調(diào)查，體檢項(xiàng)目包括實(shí)驗(yàn)室檢查和儀器設(shè)備檢查，并根據(jù)體檢結(jié)果和生活方式調(diào)查問(wèn)卷，將所有人員進(jìn)行了慢性病的發(fā)病趨勢(shì)分析。

2 體檢結(jié)果

2.1 超重及肥胖情況 體重指數(shù)(BMI)目前是國(guó)際公認(rèn)的重要的超重及肥胖判斷指標(biāo)［1］，計(jì)算公式是:BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。根據(jù)我國(guó)超重及肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn):消瘦:BMI＜18．5;正常:BMI 18．5～23.9;超重:BMI 24～27.9;肥胖:BMI≥28。體檢者中肥胖418名，占24．60%;超重788名，占 46．38%。

2.2 腰圍 根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》的判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。男性正常腰圍≤85 cm，女性正常腰圍≤80 cm。體檢者中男性腰圍過(guò)大668名，占55．34%;女性腰圍過(guò)大69名，占14．02%。

2.3 血壓 根據(jù)《我國(guó)成人高血壓防治指南》2005年版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。正常:血壓＜120/80 mmHg;臨界高血壓:血壓120～139/80～89 mmHg;高血壓:血壓≥140/90 mmHg。體檢者中，可疑高血壓509名，占29．96%;臨界高血壓951名，占55．97%;正常血壓239 名，占14．07%。

2.4 血糖 根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。正常:空腹血糖為 3．9～6．1 mmol/L;臨界高血糖:空腹血糖為 6．1～7．0 mmol/L;可疑糖尿病為空腹血糖＞7．0 mmol/L。體檢者中臨界高血糖89名，占5．23%;可疑糖尿病28 名，占 1．65%。

2.5 血脂 依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］?？偰懝檀肌?．17 mmol/L，甘油三酯≥1．7 mmol/L，高密度脂蛋白 ＜0．91 mmol/L，低密度脂蛋白≥3．1 mmol/L，其中任何一項(xiàng)超標(biāo)即為血脂異常。所有體檢者中，血脂異常 1104名，占64.98%。膽固醇異常514名，甘油三酯異常702名，其中2項(xiàng)以上異常713名，占41．97%。

3 生活方式調(diào)查結(jié)果

生活方式問(wèn)卷是“KYN”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)內(nèi)含的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷，是根據(jù)2007年版的《中國(guó)居民膳食指南》［5］的內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的。所有體檢人員均完成了填寫(xiě)，并全部收回。

3.1 膳食方面 依據(jù)中國(guó)居民膳食指南規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從體檢者填寫(xiě)的問(wèn)卷中了解到膳食不合理主要反映在以下三方面:①谷類(lèi)攝入量相對(duì)不足369名，占21．72%。②水果和蔬菜攝入量相對(duì)不足475名，占 27．96%。③肉類(lèi)攝入量超標(biāo) 747名，占43.97%。

3.2 運(yùn)動(dòng)方面 體檢者中，運(yùn)動(dòng)量不足747名，占43．97%;運(yùn)動(dòng)量中等475 名，占 27．96%;運(yùn)動(dòng)量充分477名，占28．08%。

3.3 吸煙和飲酒情況 參照《中國(guó)心血管病防治指南2011》［6］的相關(guān)指標(biāo)的定義進(jìn)行評(píng)定。具體如下:吸煙指每天10支以上，持續(xù)1年以上;過(guò)量飲酒指每日平均飲白酒1兩、紅酒2兩、黃酒半斤、啤酒1瓶及以上。體檢者中，吸煙662名，占38．96%;不吸煙936 名，占55．09%;戒煙 101 名，占 5．94%;過(guò)量飲酒1070名，占62．98%。

4 發(fā)病危險(xiǎn)性分析

4.1 危險(xiǎn)因素 有資料顯示，肥胖、超重、腰圍過(guò)大、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、血糖異常、血脂異常、高血壓是許多疾病的危險(xiǎn)因素［7］。體檢者中，僅有1項(xiàng)危險(xiǎn)因素的為140名(8．24%)，同時(shí)有2項(xiàng)危險(xiǎn)因素的為228名(13．42%)，同時(shí)有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素的為315名(18．54%)，同時(shí)有4項(xiàng)危險(xiǎn)因素的為332名(19．54%);同時(shí)有 5項(xiàng)危險(xiǎn)因素人數(shù) 552名(32.49%);無(wú)危險(xiǎn)因素人數(shù)132名(7．77%)。

4.2 常見(jiàn)慢性病的危險(xiǎn)性評(píng)估 應(yīng)用“KYN”評(píng)估系統(tǒng)對(duì)該體檢人群發(fā)生糖尿病、冠心病、中風(fēng)的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)該人群發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性最高，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 1699名企事業(yè)管理人員發(fā)生3種常見(jiàn)慢性病的危險(xiǎn)性

5 討論

5.1 該人群存在嚴(yán)重的健康問(wèn)題

5.1.1 現(xiàn)患疾病多:中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)一項(xiàng)健康人群2 332 046的體檢結(jié)果分析顯示:肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖的檢出率分別為11.86% 、6．70%、22．94%、5．90%［8］。從該人群的檢查結(jié)果看，肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖的檢出率明顯高于普通體檢人群。

5.1.2 生活方式不健康

5.1.2.1 膳食結(jié)構(gòu)不合理:與《中國(guó)居民膳食指南》［5］的標(biāo)準(zhǔn)比較，存在明顯的飲食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，其中碳水化合物攝入量不足，肉類(lèi)食品攝入量超標(biāo)，植物蛋白攝入量少于動(dòng)物蛋白。

5.1.2.2 運(yùn)動(dòng)量不足:該人群因其工作性質(zhì)主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉均少，50%的人員不能做到每日步行6000步以上，能堅(jiān)持一項(xiàng)體育鍛煉的人僅占28%，多數(shù)人不重視體育鍛煉。

5.1.2.3 酒精攝入過(guò)多:該人群是企事業(yè)管理人員，日常應(yīng)酬多，飲酒頻率高，攝入的酒精量超標(biāo)。

5.1.2.4 吸煙人數(shù)多:所有體檢者中有662名仍在吸煙，僅有101名戒煙。

5.1.3 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高:該人群中，只有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的比例僅8．24%，而具有5項(xiàng)危險(xiǎn)因素的比例高達(dá)32．48%。因此，企事業(yè)單位管理人員中發(fā)生慢性病的危險(xiǎn)性高。

5.2 對(duì)該人群的健康管理

5.2.1 健康管理需求分析:從以上的體檢結(jié)果和生活方式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中可以看出該人群的健康狀況不容樂(lè)觀，另外還存在對(duì)健康的認(rèn)知錯(cuò)誤，盡管每年做一次體檢，但總對(duì)檢查結(jié)果不以為然，原因主要是未認(rèn)識(shí)到不良生活方式與疾病的關(guān)系，不了解慢性病發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，更缺少對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，所以，加強(qiáng)該人群的健康教育和健康管理非常必要。

5.2.2 健康管理的重要意義:健康的人力是國(guó)家和民族生存與發(fā)展的最基本要素和最寶貴的資源［9］。該人群均為企事業(yè)管理人員，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有著特殊的位置和貢獻(xiàn)，從理論上認(rèn)為，這部分人群的知識(shí)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)能力均較高，應(yīng)該有更好的健康狀況，但從體檢結(jié)果看這類(lèi)人群的健康狀況不容樂(lè)觀，分析原因可能與其平時(shí)不健康的生活行為模式密切相關(guān)，因此，對(duì)該人群進(jìn)行健康管理，提高其健康水平，具有重要的意義。

5.2.3 健康管理的可行性措施:健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程［10-15］。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及群體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最好的健康效果［16］。因此，對(duì)該人群的健康管理應(yīng)首先從加強(qiáng)健康教育入手，從改變健康觀念開(kāi)始，調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性，使其自覺(jué)、自愿提高健康意識(shí)，付諸健康行動(dòng)。通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)幫助其明確什么是健康的生活方式，明確長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式帶來(lái)的健康收益。其次，通過(guò)全面分析體檢異常結(jié)果，找出生活方式中存在的不健康因素，逐條分析現(xiàn)存的疾病風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，提出個(gè)性化的健康建議，并且進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，定期提醒，牢固樹(shù)立健康的觀念，遵循健康的生活方式，達(dá)到降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減緩慢性病的發(fā)生，提高健康水平的目的。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司．中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006．

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