安建華

(河南省許昌市公療醫(yī)院，許昌 461000)

產(chǎn)科護理服務質(zhì)量對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局有重要影響。產(chǎn)婦即將分娩時，會有巨大的心理壓力，精神緊張，若護理質(zhì)量不達標，不能舒緩產(chǎn)婦的情緒，就會影響妊娠結(jié)局，嚴重者甚至會威脅到母嬰健康。一對一全程陪伴分娩是一種新型的產(chǎn)科護理模式，可以有效舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，讓產(chǎn)婦順利完成分娩過程。我院近年來采用了一對一全程護理陪伴分娩模式，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年7月至2011年8月收治的620例正常足月分娩產(chǎn)婦的臨床資料，年齡19～40歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各310例。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料對比無顯著差異性 (P＞0.05)，可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦宮口開大2cm之后，立刻送進產(chǎn)房，一名輪班助產(chǎn)士在產(chǎn)房進行處理，觀察宮縮、胎心、血壓、飲食、先露下降、排尿、排便等情況，期間沒有家屬陪同。

1.2.2 觀察組 專設陪伴待產(chǎn)，在產(chǎn)婦宮口開大2cm之后，由一名助產(chǎn)士進行一對一的全程護理陪伴服務，給予產(chǎn)婦多方面指導。分娩2h之后，轉(zhuǎn)到休養(yǎng)室，期間丈夫可以同時陪伴。全程陪伴服務包括:①產(chǎn)婦進入待產(chǎn)

室后，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬溝通，介紹服務內(nèi)容、范圍和責任。②解除產(chǎn)婦的心理壓力。向產(chǎn)婦解釋分娩過程，讓產(chǎn)婦正確認識分娩時的疼痛，消除緊張、恐懼與焦慮的情緒。并隨時觀察產(chǎn)婦的身體狀況，及時通知醫(yī)生。③進入分娩期，助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦身邊，輕撫產(chǎn)婦頭部，幫忙擦汗，與產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)移其對陣痛的注意力。在宮縮時，輕按產(chǎn)婦的腹部，或是用手掌重壓產(chǎn)婦的腰背部，緩解產(chǎn)婦疼痛。并隨時觀察產(chǎn)程，與產(chǎn)婦交流，安撫情緒，讓產(chǎn)婦放松。④分娩后2h。觀察子宮收縮，會陰傷口以及新生兒的情況。每15min觀察一次產(chǎn)婦的宮底高度、子宮收縮強度，測量血壓脈搏，并傳授母乳喂養(yǎng)知識等，產(chǎn)婦2h后若無異常情況出現(xiàn)，轉(zhuǎn)移到休養(yǎng)室。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時的VAS評分少，SAS低，剖宮產(chǎn)率低，產(chǎn)程短，產(chǎn)后出血量將少，新生兒窒息發(fā)生例數(shù)少，Apgar評分高，產(chǎn)婦滿意度高。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比(n±S)

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比(n±S)

組別 例數(shù) SAS 分娩情況VAS 產(chǎn)后出血 產(chǎn)程 剖宮產(chǎn)新生兒情況窒息 Apgar 評分 滿意度對照組 310 39.5 ±5.3 4.5 ±1.2 27 9.6 ±1.8 170 10 9.2 ±0.2272觀察組 310 32.3 ±4.2 3.4 ±1.1 17 8.4 ±1.4 120 1 9.4 ±0.3 302 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是一種復雜的生理過程，分娩是否順利除了會受到產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒等因素的影響，還會受到環(huán)境因素以及產(chǎn)婦心理因素的影響。在妊娠期間，陌生的環(huán)境、醫(yī)院的各種規(guī)章制度，以及產(chǎn)婦普遍存在的恐懼心理，會導致產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變。特別是初產(chǎn)婦，對妊娠了解不清楚，其恐懼、緊張、焦慮等情緒就越加明顯，這種情緒會使交感神經(jīng)過于興奮，機體分泌的兒茶酚胺增加，對外界的敏感度提高，就會使產(chǎn)婦放大宮縮時的陣痛，導致子宮的平滑肌收縮沒有規(guī)律，沒有有效宮縮，會延長產(chǎn)程，進而增加產(chǎn)后的出血量，影響胎兒的出生。因此，妊娠期間，全面的護理是非常重要的，產(chǎn)婦需要旁人的關(guān)懷和愛護。

通過本研究結(jié)果顯示，一對一全程護理陪伴，助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理上的支持與安慰，讓產(chǎn)婦在妊娠期間保持良好的心理狀態(tài)以及應激能力，有助于自然順產(chǎn)分娩的成功，減少了剖宮產(chǎn)率，新生兒的情況良好，產(chǎn)后子宮收縮良好，出血量少，更有利于保證母嬰的生命健康與安全。因此，一對一全程護理陪伴分娩對妊娠結(jié)局有良好的影響，可以有效提高產(chǎn)程質(zhì)量，值得臨場推廣應用。

［1］張敏藝，桑未心，曹偉新.導樂陪伴分娩對產(chǎn)婦身心影響的分析［J］.上海護理，2003，3(1):7-9.

［2］羅海英.一對一全程護理陪伴分娩對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):73-75.

［3］黃小花.導樂陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應用效果研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(6):121 －122.