劉愛軍

（河北省玉田縣中醫(yī)院，河北 玉田 063000）

前臂雙骨折若治療不當可能會出現(xiàn)成角、重疊畸形而形成延期愈合、不愈合，導(dǎo)致前臂功能喪失或受限［1］。臨床上常用的治療方法有閉合復(fù)位、石膏或夾板固定等保守治療和手術(shù)治療。筆者采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折患者，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河北省玉田縣中醫(yī)院2010年11月至2011年3月收治的閉合性前臂雙骨折患者100例，均為前臂雙骨折患者，均經(jīng)X線診斷確診，為閉合性雙骨折，無明顯神經(jīng)血管等并發(fā)癥，所有患者均無院外治療史。其中男性59例，女性41例；年齡8～45歲，平均（27.5±4.5）歲。致傷原因：日常生活傷46例，交通事故傷26例，體育運動傷14例，鈍器傷8例，高處墜落傷6例。骨折類型：短斜形骨折60例，螺旋型骨折20例，橫型骨折12例，粉碎性骨折8例。傷后到我院就診時間為 30 min至 4 h，平均（2.2±0.5）h。將患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組在年齡、性別、致傷原因、就診時間、骨折類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組單純采用牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法治療，具體方法為：根據(jù)患者對疼痛的耐受程度，在麻醉、局麻或臂叢麻醉下行手法整復(fù)，患者坐位或半臥位，肩外展80°，肘屈90°，中、下1/3骨折取旋中位，上1/3骨折取旋后位，兩位助手相對拔伸牽引數(shù)分鐘，矯正重疊及成角畸形。當旋轉(zhuǎn)至某一角度時，之下的骨擦感消失，表示復(fù)位成功。復(fù)位后，在維持牽引下，四夾板外固定，前臂中立位+三角巾懸吊于胸前，注意調(diào)整夾板松緊度，6周后去除夾板，期間根據(jù)恢復(fù)時間段的不同進行功能鍛煉。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服中藥進行，基礎(chǔ)方：當歸12 g，丹參 12 g，赤芍9 g，澤蘭 6 g，醋延胡索 6 g，三七 1 g（沖服），血竭 1 g（沖服），制乳沒（各）6 g。煎藥2次，取汁150 mL。每日1劑，分2次服，小口頻服。兩組患者治療期間均定期復(fù)查X線。

1.3 療效標準 比較兩組患者的臨床療效（患者均隨訪3個月至1年），并X線檢查兩組骨折愈合的時間。其中療效判定標準為：優(yōu)為骨折解剖對位或接近解剖復(fù)位，有連續(xù)性骨痂形成，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失＜25％，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失＜10％；良為骨折對位2／3以上，對線滿意，前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失＜50％，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失＜20％；可為前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失＞50％，肘或腕關(guān)節(jié)伸或屈功能喪失＞30％；差為傷肢畸型愈合或不愈合，功能障礙明顯，或伴有未解決的骨髓炎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，以頻數(shù)描述計數(shù)資料，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組的骨折愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果及骨折愈合時間比較（±s）

表1 兩組患者治療效果及骨折愈合時間比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n對照組 50觀察組 50療效 骨折愈合時間（月）36 6 84.0 4.2±1.2優(yōu) 良 優(yōu)良率（％）42 8 100.0△ 3.5±0.7△

3 討論

前臂雙骨折在骨科中比較常見，多見于兒童和青壯年，可發(fā)生重疊、成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方移位等畸形，由直接或間接暴力所致［2］。目前治療閉合性前臂雙骨折的方法較多，中醫(yī)正骨手法仍為當前最主要也是首選的治療方法。牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法通過拔伸牽引、夾擠分骨、反轉(zhuǎn)折頂?shù)裙莻凭C合復(fù)位手法，不僅可以糾正短縮、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，還可以使嵌插在兩斷之間的軟組織回縮，也可糾正難以控制的旋轉(zhuǎn)移位［3］，獲得滿意的復(fù)位效果。本研究還在牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法的基礎(chǔ)上讓患者口服中藥治療，能起到活血化瘀，通利關(guān)節(jié)之效，顯著促進了骨折的愈合，同時避免了手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的傷肢感染以及尺橈骨骨折血腫相通后機化骨化形成骨橋［4］。結(jié)果顯示觀察組的療效顯著高于對照組，骨折約合時間顯著短于對照組，。綜上所述，牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折療效滿意，能顯著促進骨折愈合，且方法簡便、經(jīng)濟實用、療效肯定，能明顯縮短治療時間，值得臨床推廣。

［1］張中禮，楊建平，蔡少華，等.彈性釘與鋼板固定治療大年齡兒童前臂雙骨折的療效比較［J］.中華小兒外科雜志，2009，30（8）：510-513.

［2］陳靜，肖衛(wèi)業(yè).不同方法治療前臂雙骨折的療效分析 （附73 例報告）［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（20）：75-76.

［3］楊海梁，梁宏業(yè)，田強.牽引下旋轉(zhuǎn)分骨手法配合中藥治療前臂雙骨折 76 例［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41（4）：66-67.

［4］馮宇，郭亞.手法整復(fù)結(jié)合早期服用“隳傷湯”治療閉合性前臂雙骨折 43 例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（11）：43.