張 瑞，鄭玉玲，詹向紅，呼海濤，王振亮，閆國立，任 平

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450046)

中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)歷經(jīng)千年的發(fā)展，在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)教育方式，師承教育和院校教育的發(fā)展充分說明各自在中醫(yī)藥教育方式上的重要地位。如何將2者更好的結(jié)合起來，發(fā)揮其最大的效能，是需要當(dāng)今中醫(yī)高等教育界深入思考和專心研究的重要課題［1］。本文通過對中醫(yī)傳承教育組和院校教育組的專業(yè)知識考試結(jié)果進(jìn)行對比分析，以了解學(xué)生對基本理論和知識掌握的情況，為探索師承教育和院校教育的模式提供客觀依據(jù)。

1 一般資料

選取河南中醫(yī)學(xué)院2009年在全校范圍醫(yī)類專業(yè)第1學(xué)年結(jié)束時自愿報(bào)名、經(jīng)筆試公開選拔的39名學(xué)業(yè)優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)班(即中醫(yī)傳承教育組)，同時從中醫(yī)專業(yè)未報(bào)名學(xué)生中選取48名性別分布相同、成績相當(dāng)、學(xué)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生作為對照組(即院校教育組)。兩組同一門課程原則上由同一老師或同一職稱的教師授課。

2 研究方法

單人單座，每個考場 30人，考試時間為120 min，2012年11月3日進(jìn)行專業(yè)知識考試。

2.1 試題知識面

試題知識涉及中醫(yī)綜合(含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué))、診斷學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典課程(含內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱要略、溫病學(xué))。其中中醫(yī)綜合占120分，診斷學(xué)基礎(chǔ)占60分，中醫(yī)經(jīng)典課程占120分。

2.2 試題分值情況

全卷3道大題:第1道大題是單選題，含100小題，每題1分;第2道大題是多項(xiàng)選擇題，含100小題，每題1分;第3道大題是判斷題，含100小題，每題1分。全卷共300分。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用教育統(tǒng)計(jì)學(xué)原理及方法，對本次專業(yè)知識考試試卷各項(xiàng)得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn);有序分類資料組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析。

4 結(jié)果

4.1 兩組專業(yè)知識考試總體成績對比

見表1。

表1 兩組專業(yè)知識考試總體成績對比 分，±s

表1 兩組專業(yè)知識考試總體成績對比 分，±s

注:與院校教育組對比，＊＊P ＜0.01。

例數(shù) 中醫(yī)綜合 診斷學(xué)基礎(chǔ) 經(jīng)典課程 理論成績中醫(yī)傳承組 39 79.33±8.08＊＊ 25.44±5.65 65.10±12.65＊＊ 170.13±22.57組 別＊＊19.97院校教育組 48 61.79 ±9.82 24.06 ±4.79 44.48 ±9.34 130.33 ±

4.2 兩組中醫(yī)基礎(chǔ)成績分布對比

見表2。兩組對比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=25.4，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組中醫(yī)基礎(chǔ)成績不同分?jǐn)?shù)段人數(shù)和及格率對比

4.3 兩組診斷學(xué)基礎(chǔ)成績分布對比

見表3。兩組對比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=0.02，P ＞0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組診斷學(xué)基礎(chǔ)成績不同分?jǐn)?shù)段人數(shù)和及格率對比

4.4 兩組中醫(yī)經(jīng)典課程成績分布對比

見表4。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，χ2=17.13，P＜0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組中醫(yī)經(jīng)典課程成績不同分?jǐn)?shù)段人數(shù)和及格率對比

5 討論

通過對中醫(yī)傳承組和院校教育組兩組學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識的理論考核，并對考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不難看出:無論是中醫(yī)基礎(chǔ)課程，還是經(jīng)典課程，中醫(yī)傳承組的考試成績明顯高于院校教育組，分析其原因，可能與兩種教育模式下的課程設(shè)置不同密切相關(guān)。在中醫(yī)傳承組的課程設(shè)置上，我們秉承“厚基礎(chǔ)，重經(jīng)典，突出仲景特色”的理念，以中醫(yī)核心課程為主線，將經(jīng)典模塊置于課程體系的核心地位，突出經(jīng)典，強(qiáng)化經(jīng)典背誦。課程設(shè)置改革優(yōu)化后，中醫(yī)學(xué)及相關(guān)課程比例達(dá)到了全部課程的86%［2］，大幅增加《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》等經(jīng)典課程的學(xué)時，改革經(jīng)典課程的考核模式，增加固定比例的背誦題型，以加強(qiáng)學(xué)生基本理論和經(jīng)典背誦等中醫(yī)基本功的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生類比思維、意象思維、整體思維等中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具特色的思維方式和在正確的方法論指導(dǎo)下運(yùn)用經(jīng)典理論解決臨床實(shí)際問題的能力。

院校教育組和中醫(yī)傳承組的西醫(yī)課程模塊課時分別占全部課程課時的24%和11%［2］，由課時比例可以推測，院校教育組的西醫(yī)課程成績有可能高于中醫(yī)傳承組。但表3結(jié)果顯示:中醫(yī)傳承組和院校教育組的及格率均不高，差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;成績?yōu)?0分(系折合分)以下者，中醫(yī)傳承組占至36%，院校教育組則占至56%。分析其原因，一是兩組過低的及格率可能與試卷難度大有關(guān)，對試卷的難度、區(qū)分度及可信度我們將進(jìn)行深入的分析;二是雖然院校教育組的學(xué)時多于中醫(yī)傳承組，但成績40分以下者，院校教育組的比例明顯高于中醫(yī)傳承組，可能與中醫(yī)傳承組實(shí)行小班上課，易于開展形式多樣的教學(xué)活動，收到良好的授課效果有關(guān)。

總之，除西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)外，中醫(yī)傳承組專業(yè)綜合知識成績明顯優(yōu)于院校教育組，表明特色中醫(yī)傳承培養(yǎng)模式更有利于學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識。我們著眼于社會對中醫(yī)藥人才的多元需求，遵從中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，依托河南仲景故鄉(xiāng)資源優(yōu)勢，構(gòu)建了富有特色的中醫(yī)傳承人才綜合培養(yǎng)模式。通過此項(xiàng)教學(xué)改革，以期培養(yǎng)專業(yè)思想鞏固、中醫(yī)功底深厚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、兼知國學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中醫(yī)傳承人才，為我省的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，同時對同類型院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)起到示范與帶動作用。

［1］盧傳堅(jiān)，黃亮，黃秀云.中醫(yī)藥師承教育與院校教育結(jié)合模式芻議［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(8):35－37.

［2］鄭玉玲，詹向紅，呼海濤，等.中醫(yī)傳承教育人才培養(yǎng)模式的思考與探索［J］.中醫(yī)教育，2013(1):8－10.