王 敏，劉秀梅，劉鴻雁，郭慧芳

在婦科工作中，手術治療占有相當重要的地位［1］。圍術期護理就是為病人做術前準備和術后的康復護理，手術前的準備就是要采取各種措施，盡可能使病人術前接近正常生理狀態(tài)，保持平穩(wěn)的心態(tài)去接受手術。手術后的護理重要的是防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復生理功能，促使病人早日康復［2］。視頻信息技術是多媒體技術的核心技術，在臨床上的應用還屬于萌芽狀態(tài)，我科采用視頻信息技術改進了圍術期護理宣教方式，制作專業(yè)宣教視頻，包括婦科生理知識、圍術期護理、出院指導等內容，通過電視每天定時在病區(qū)內播放，提高了健康宣教的質量和效率，增加了病人的滿意度，增強病人對圍術期治療及護理知識的內容掌握?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月—2011年8月在我院婦科擇期手術的病人200例，采用隨機數字表法將病人分為實驗組和對照組各100例。實驗組：年齡18歲～76歲，中位年齡48歲；對照組：年齡22歲～82歲，中位年齡46歲。入選病人均意識清楚，能夠閱讀和理解問卷，配合調查。兩組病人年齡、學歷、職業(yè)等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 宣教方法 兩組病人均采取常規(guī)口頭、書面指導宣教的方式，在此基礎上，實驗組配合視頻宣教，每日固定時間播放，組織病人及家屬于術前術后反復觀看。兩組病人均于手術前1d由醫(yī)護人員宣教結束后，分別給予相關知識問卷調查，檢查兩組病人對圍術期相關知識的掌握程度，由責任護士于手術日晨檢查術前準備完成情況及手術當日和術后3d檢查病人對治療、護理的依從性。①成立視頻制作小組，由科主任督導，護士長和兩名專科護士、專業(yè)拍攝、解說人員共8人組成，進行視頻制作的分工和培訓，培訓的內容包括視頻制作的目的、方法，拍攝的方法與配合，使小組成員各司其職，分工明確。②根據調查了解病人對圍術期和婦科知識的需求以及圍術期病人所必須掌握的知識來編寫宣教視頻內容：?？粕碇R（女性內、外生殖器官及其相關生理作用）、圍術期處理的相關內容（術前準備包括一般準備、特殊準備等，術后處理包括臥位、監(jiān)測、靜脈輸液、引流物的處理、飲食、縫線拆除等）、術后并發(fā)癥的防治（術后出血、發(fā)熱、肺部感染或肺不張、尿路感染等）、出院相關指導及注意事項（飲食與營養(yǎng)、休息與活動、癥狀觀察、洗浴及性生活開始時間，來醫(yī)院復查時間等）。形式采用情景劇、圖譜、動畫等形式來表現(xiàn)，重點內容以文字出現(xiàn)加以強調，時長21min。③圍術期知識問卷調查表的制訂、發(fā)放。由主任醫(yī)師、專科護士設計婦科病人圍術期知識調查表，內容包括心理準備、呼吸系統(tǒng)的準備（正確咳嗽的方式、術前戒煙時間）、胃腸道的準備（術前禁食水時間、灌腸的作用）、術后如何加強營養(yǎng)、其他（如何應對月經來潮或體溫升高等特殊事件發(fā)生）。問卷調查表采用選擇題的形式，每題有3個選擇答案，“對”“錯”“不知道”分別計2分、0分、1分。滿分為26分，得分越高說明知識掌握的越好。分別對兩組病人進行考評，然后通過考評成績來評判病人掌握相關知識的程度。手術日晨由責任護士到病人床前檢查病人術前準備完成情況，術后3d檢查病人對治療、護理的依從性，包括術后是否活動、正確進食、功能鍛煉等。問卷于病人手術前1d宣教完畢后發(fā)放，發(fā)放200份，回收200份。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組知識問卷得分為2 5.5 1分±1.2 5分，對照組為23.24分±2.28分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝7.574，P＜0.05）。兩組術前準備完成情況及術后3d依從性情況見表 1。

表1 兩組術前準備完成情況及術后3d依從性情況比較 例

3 討論

圍術期護理宣教是婦科病房臨床工作中一項重要的護理內容，但由于目前護理人員缺乏，教育形式單調，同時自身也缺乏與健康教育相關的理論知識，使得住院病人的健康教育活動進展的并不順利［3］，盡管護理專家們提出了很多對病人健康教育指導的方法，但未能有效傳授給病人。通過文字、聲音、圖像等為一體的視頻教育，能夠增強病人對相關知識的了解和掌握，同時視頻宣教可重復多次進行，減少了護士重復勞動的工作量［4］；通過視頻宣教使圍術期病人對相關知識保持持久的記憶，提高了護理健康教育的有效性，病人對醫(yī)療和護理的依從性也大大提高。應用宣教視頻的優(yōu)勢：①形象直觀，宣教視頻內容設計生動形象、通俗易懂。通過觀看視頻，教會病人術前如何鍛煉呼吸的方式，有效咳嗽，有助于術后的恢復。②解答病人隱晦問題，有的病人對于切除子宮感到非?？謶?，擔心影響日后性生活等。通過視頻解剖圖，為病人簡單生動講解婦科各器官的作用及生理，使病人及家屬解除顧慮，能夠正確認識婦科手術。③強化記憶，通過觀看視頻，幫助病人重點記憶重要內容，確保健康教育的有效性。④受眾面廣，病人和多位家屬可以同時或錯時觀看，使病人和家屬能夠更好地配合醫(yī)療護理工作。

綜上所述，圍術期宣教視頻，是以病人的需求為導向，使護理服務的效果和效率都得到最大的改善［5］。宣教視頻能有效提高病人對圍術期護理知識的掌握，幫助病人記憶和了解圍術期治療、護理的內容和意義，潛移默化地了解術后康復知識，提高其認知的自我效能，使病人盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善疾病的預后，提高生活質量，值得臨床應用。

［1］劉敏.循證健康教育在婦科腹部手術患者中的應用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（2）：210－211.

［2］李向農，陳明清.外科學：案例版［M］.北京：科學出版社，2010：93.

［3］魏麗，肖秀英.品質圈活動在住院患者健康教育中的作用［J］.現(xiàn)代護理，2002，8（4）：293.

［4］經霽，趙利民，郭蕓，等.多媒體健康教育在尿石癥病人預防護理中的應用研究［J］.護理研究，2011，25（9B）：2481－2482.

［5］張曉紅，徐建萍.流程優(yōu)化在優(yōu)質護理服務示范工程中的應用［J］.護理研究，2011，25（6A）：1469－1470.