杜海俠

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院普胸外科Ⅱ，河南南陽(yáng) 473058

胸腺癌臨床上較少見(jiàn)，發(fā)病率較低[1]，臨床診治經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，為總結(jié)治療晚期胸腺癌臨床經(jīng)驗(yàn)，本文收集該院2009年2月—2012年10月治療的20例晚期胸腺癌患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2009年2月—2012年10月治療的20例晚期胸腺癌患者，其中男16例，占80.0%，女4例，占20.0%，男女之比為4:1，年齡18～81歲，平均49.9歲。均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診Ⅳ期胸腺癌。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各10例，兩組在性別、年齡，病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予順鉑75 mg/m2加入葡萄糖500 mL中，每3周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上（第1，8天）均給予吉西他濱1000 mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液100 mL，每3周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO關(guān)于實(shí)體瘤近期療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，進(jìn)展（PD）為一個(gè)或多個(gè)病灶增大超過(guò)25%或出現(xiàn)新??；穩(wěn)定（SD）為雙徑可測(cè)病灶，各病灶最大垂徑乘積之和縮小不足50%，或增大未超過(guò)25%，且至少維持4周灶；部分緩解（PR）為雙徑可測(cè)病灶，各病灶最大垂徑乘積之和縮小50%以上，且療效至少維持4周；完全緩解（CR）即所有病灶完全消失，且至少維持4周。以CR+PR計(jì)為有效（RR），以CR+PR+SD計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組晚期胸腺癌病理分型及臨床療效比較：觀察組10例患者經(jīng)過(guò)治療部分緩解2例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展3例，總有效率為70.0%，其中：肉瘤樣癌1例，治療效果為進(jìn)展，淋巴上皮瘤樣癌3例，部分緩解1例，穩(wěn)定1例，進(jìn)展1例，總有效率為33.3%，鱗癌6例，部分緩解1例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展1例，總有效率為83.3%，，對(duì)照組總有效率為40.0%，兩組比較有顯著性差異（P ＜ 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組晚期胸腺癌病理分型及臨床療效比較[n（%）]

3 不良反應(yīng)

觀察組10例患者在治療過(guò)程中白細(xì)胞減少8例，白細(xì)胞減少發(fā)生率為80.0%，貧血4例，占40.0%，血小板下降3例，占30.0%，肝功能異常1例，占10.0%，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組10例患者在治療過(guò)程中白細(xì)胞減少7例，白細(xì)胞減少發(fā)生率為70.0%，貧血3例，占30.0%，血小板下降3例，占30.0%，肝功能異常1例，占10.0%，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。所有患者均能耐受，中途無(wú)停藥發(fā)生。兩組比較無(wú)顯著性差異。

4 討論

胸腺癌臨床較少見(jiàn)，無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，早期診斷困難?；颊咭唤?jīng)確診，大多已有縱隔、心包及胸膜的廣泛受累，患者生存率低下。惡性程度較高的胸腺癌患者5年存活率一般為15%～20%[2]。胸腺癌大多采用手術(shù)和（或）放療，一般較少重視化療。

吉西他濱為新型嘧啶核苷類似物，其結(jié)構(gòu)和阿糖胞苷相似。吉西他濱的一大特點(diǎn)是能增強(qiáng)自我抗細(xì)胞毒素能力。多項(xiàng)腫瘤模型試驗(yàn)證明[3]，吉西他濱具有顯著的抗腫瘤活性；臨床研究報(bào)道其對(duì)多種腫瘤均有顯著的臨床效果。吉西他濱不良反應(yīng)較輕，患者易耐受。本研究10例患者接受吉西他濱聯(lián)合鉑類藥物治療，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為粒細(xì)胞下降、貧血和胃腸道反應(yīng)。未見(jiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害等不良反應(yīng)，也未見(jiàn)因嚴(yán)重不良反應(yīng)而終止治療者。本研究提示，吉西他濱聯(lián)合鉑類化療用于晚期胸腺癌患者的疾病控制率達(dá)70.0%，療效顯著，不良反應(yīng)少，患者能耐受。

[1] RiveraE，ValeroV，Arun B，et al.PhaseⅡstudy ofpegylated liposomal doxorubicin in combination with gemcitabine in patients with metast-atic breast cancer[J].J Clin Onco，2003，21（17）：3249-3254.

[2] Fumoleau P，Largillier R，Clippe C，et al.Multicentre，phaseⅡstudy evaluating capecitabine monotherapy in patients with anthracycline and taxane pretreated metastatic breastcancer[J].Eur J Cancer，2012，40（4）：536-542.

[3] 薛輝，李玲妹，周秀麗，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌臨床觀察[J].2008，30（9）：1364.