李艷云

河南大學(xué)淮河醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南開封 475000

慢性盆腔炎是婦產(chǎn)科的常見病之一，指的是女性內(nèi)生殖器官、周圍的結(jié)締組織以及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。一般慢性盆腔炎是急性盆腔炎治療不及時(shí)所引起的，當(dāng)慢性盆腔炎急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為慢性腹膜炎、敗血癥，甚至導(dǎo)致中毒休克。處于性活躍期或者是月經(jīng)期的女性多會(huì)發(fā)生此種疾病[1]，而且它具有發(fā)作頻繁，發(fā)病時(shí)間延續(xù)長，不容易治愈等特征，長期以來困擾著廣大的女性同胞，給她們的生活和工作帶來了諸多的影響。本文就對(duì)2008—2011年經(jīng)臨床確診的慢性盆腔炎患者共130例進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療研究，效果顯著，現(xiàn)在將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008—2011年來該院門診就診的慢性盆腔炎患者共130例作為研究對(duì)象,經(jīng)過中醫(yī)的辯證分析屬于寒濕凝滯型，隨機(jī)分成中醫(yī)結(jié)合治療組65例，對(duì)照組65例，年齡是21～50歲，平均（25.25±2.55）歲，發(fā)病最短為5個(gè)月，最長的為10年。所有的患者都有腰骶部、下腹部疼痛感，多數(shù)還伴有月經(jīng)不調(diào)，白帶較多，乳房的脹痛等癥狀。兩組年齡、病程以及癥狀分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用婦科病史、臨床癥狀、婦科檢查與B超相結(jié)合的診斷方法：①下腹一側(cè)或兩側(cè)墜脹、隱痛以及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加??；②有急性盆腔炎病史；有人工流產(chǎn)、送取環(huán)術(shù)、經(jīng)期性生活、不潔性生活等發(fā)病誘因；③子宮壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀不活動(dòng)的包塊；④陰道分泌物異常；⑤B超檢查可探及異?；芈暬虿灰?guī)則暗區(qū)或子宮直腸凹內(nèi)有積液。

1.3 治療方法

治療組：除了采取上述措施之外，增加自己擬制的中藥理氣活血湯。該中藥湯劑組成的成分為：生黃芪、茯苓、敗醬草、紅藤、生地、夏枯草、赤芍、西當(dāng)代、銀花、菊花、連翹、黃柏、黨參、川芎、甘草、柴胡、當(dāng)歸、藿香、牛膝。水煎服，1劑/d。14 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后都進(jìn)行必要的婦科檢查、盆腔B超檢查，如果沒有效果就停止治療。對(duì)照組：給予替硝唑注射液150 mL，2次/d，頭孢哌酮舒巴坦針5.0 g，加入0.9% 生理鹽水250 mL中靜滴，1次/d，14 d為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療后下腹疼痛和腰骶脹痛等癥狀消失了，婦科檢查及理化檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，證候：證候積分和降低＞90%，停藥一個(gè)月后沒有復(fù)發(fā)；顯效：治療后下腹疼痛和腰骶脹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查正常，但是盆腔B超檢查仍沒有恢復(fù)正常，60%＜證候積分和降低＜90%；有效：治療后下腹疼痛和腰骶脹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查及理化檢查在一定程度上有所改善，40%＜證候積分和降低＜60%；無效：治療后下腹疼痛和腰骶脹痛等癥狀沒有改變或者病情發(fā)展，婦科檢查及理化檢查，較治療前沒有改善或者病情發(fā)展，證候：證候積分和降低＜60%。

2 結(jié)果

臨床效果：通過治療，治療組總有效率為95.4%，對(duì)照組總有效率為76.9%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中西醫(yī)結(jié)合綜合療法較純西醫(yī)療法效果好。

表1 比較兩組治療效果

3 討論

慢性盆腔炎是一種頑固性的疾病，在婦科臨床上是比較常見的，多發(fā)病于中青年婦女，年齡多見于20～45歲，通常占總病例數(shù)的87.15%[2]。長期反復(fù)發(fā)作，時(shí)常伴有下腹和腰骶部的脹痛，有時(shí)也會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)以及盆腔包塊和不孕等，給女性同胞的生活工作帶來了極大的不方便。引起慢性盆腔炎的原因還是比較復(fù)雜的，一般歸結(jié)下來有幾種：月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，引起細(xì)菌滋生；生產(chǎn)后或者流產(chǎn)后的感染；發(fā)生腹膜炎、闌尾炎時(shí)的感染。在一般的臨床治療上，通常采用的是西藥治療，因?yàn)槲魉幰娦П容^快，但是隨著抗生素的耐藥性在逐漸的加強(qiáng)，加之慢性盆腔炎大多由急性期治療不當(dāng)或不徹底或未經(jīng)治療發(fā)展而來，多年來單用西藥治療顯示效果不佳，而且容易復(fù)發(fā)，不能徹底治愈，使病人喪失了繼續(xù)治療的信心。由于盆腔炎纖維化、性粘連，局部的血液循環(huán)障礙，抗生素治療敏感性差，因此多采用中藥治療[3]。

在醫(yī)學(xué)中慢性盆腔炎是屬于“腹痛”、“帶下”范疇，病情纏綿不斷，反復(fù)難以治愈，一般多為濕熱毒邪壅滯所導(dǎo)致，所以治療上一般采用活血化瘀、清熱解毒、疏肝健脾之法。方藥組成為生黃芪、黃柏、茯苓、當(dāng)歸、敗醬草、生地、夏枯草、赤芍、西當(dāng)代、銀花、菊花、連翹、黨參、川芎、甘草、柴胡、藿香。其中生黃芪配其他藥補(bǔ)中益氣健脾，提高機(jī)體的抵抗能力；夏枯草辛是清肝火、散郁結(jié)的要藥，主人肝經(jīng)，具有很好的清肝散結(jié)的功效；黃柏為常用中藥，其性寒、味苦，具清熱燥濕、瀉火解毒等功效；當(dāng)歸補(bǔ)氣活血，具有抗炎抗菌的作用，是治療慢性盆腔炎的好藥材；黨參是中國傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，具有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用；茯苓利水滲濕，健脾安神；藿香味辛，能芳香化濕；黃芪扶正培本，氣虛血虧能補(bǔ)氣以生血，與當(dāng)歸同用，對(duì)氣虛血滯不行者能補(bǔ)氣以行滯[4]；柴胡屬于清虛熱中藥，用于寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、脫肛、子宮脫落、月經(jīng)不調(diào)等。這些藥混合在一起使用，起到了理氣活血、消淤止痛的功效，另外再加用頭孢哌酮舒巴坦、替硝唑，來促進(jìn)吸收盆腔局部的炎癥?；钛龅乃幬锟梢源龠M(jìn)血液的循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)，還能夠促進(jìn)炎癥的吸收和轉(zhuǎn)化，提高機(jī)體的非特異性免疫功能，血液粘稠度降低，血液循環(huán)改善，局部血流量增加，減少炎癥細(xì)胞浸潤從而實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)炎癥的吸收和消散[5]。

本次研究中治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組患者比較有顯著差異，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，我們認(rèn)為，對(duì)于慢性盆腔炎的患者，常規(guī)治療的療效是不錯(cuò)的，但是不能徹底治療疾病，而且容易復(fù)發(fā)。筆者建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，同時(shí)也要加強(qiáng)健康教育，從而來提高疾病的治愈率、降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法是治療慢性盆腔炎的有效方法，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

[1] 何俊標(biāo).中藥治療慢性盆腔炎84例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志，2008，2（12）：38-39.

[2] 樂杰.重視女性生殖道支原體和衣原體感染的防治[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，21（11）：641-642．

[3] 欒玲玲，林國強(qiáng).中醫(yī)治療慢性盆腔炎56例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2009（1）：26-27.

[4] 燕鳴.中醫(yī)治療慢性盆腔炎合并輸卵管卵巢囊腫50例療效觀察[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2003（2）：56-57.

[5] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：128-134.