梅勝利

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，河南鄭州 450053

頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生以及外傷等原因引起的刺激神經(jīng)根引起的肩、手麻木等癥狀的一種疾病[1]。頸椎病嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓，對患者生活、精神造成重大影響。因此，臨床上治療頸椎病應(yīng)采取及時有效的治療方式。頸型頸椎病是頸椎病分型中的一種，一般發(fā)生于頸椎病初期。中醫(yī)對頸椎病的常規(guī)治療是針刺穴位、拔罐等方式，目前研究發(fā)現(xiàn)，小針刀對肌肉的松解可以有效的治療頸椎病。此次我院對頸型頸椎病的患者給予針刀配合針刺拔罐治療，觀察此治療方式的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與本次研究患者均為我院以頸型頸椎病診斷收治入院的病例，在入院時均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者均有肩部酸痛、沉緊不適感，肩頸部肌肉有壓痛或頸椎關(guān)節(jié)突壓痛、韌帶壓痛等；影像學(xué)X光檢查下表現(xiàn)頸椎骨質(zhì)增生，椎間盤移位、突出，頸椎生理曲度改變[2]。常規(guī)組患者45例，其中男23例，女22例，年齡在24～56歲之間，平均年齡（32.8±3.5）歲；平均病程（56±2.4）d；對照組45例，其中男30例，女15例，年齡在24～51歲之間，平均年齡（32.7±3.9）歲，平均病程（51±2.6） d。所有患者確診為頸型頸椎病，排除落枕等其他疾病引起的肩頸部不適等癥狀，兩組患者在年齡、性別、病程上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05[2]。

1.2 治療方法

全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究，常規(guī)組患者針刺選穴為風(fēng)池、夾脊穴、天柱、肩井、后溪、合谷及外關(guān)，針刺以毫針瀉法，留針30 min，針刺后對頸項部肌肉、大椎、肩井、肩胛骨內(nèi)上角拔罐治療，留罐15 min[3]；研究組首次治療時進(jìn)行小針刀治療，患者坐位，常規(guī)消毒麻醉，用小針刀刺入皮膚后找到病灶所在部位進(jìn)行十字切擺，出針按壓，在此基礎(chǔ)上配合針刺拔罐治療，針刺穴位、方式以及拔罐部位、方式與常規(guī)組相同[4]。兩組患者均每天1次治療，以7 d為一個療程，進(jìn)行4個療程的治療。

1.3 療效評價療效標(biāo)準(zhǔn)

密切觀察患者臨床癥狀，記錄患者癥狀開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時兩組的治療時程，進(jìn)行對比研究，比較臨床起效較快的治療方案。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：頸項部肌肉酸痛、沉緊消失為顯效；頸項部酸痛、沉緊有所緩解為有效；癥狀沒有好轉(zhuǎn)為無效。總有效率＝（總病例－無效病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS 16．0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案起效療程

常規(guī)組給予針刺、拔罐療法治療；研究組給予針刀配合針刺拔罐法治療。以7 d一個療程，觀察患者臨床癥狀改善情況，記錄開始緩解時的治療時間，記錄如下，見表1，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)。

表1 兩者臨床起效療程

表2 兩組總有效率

2.2 兩組總有效率

兩組患者經(jīng)上述治療,常規(guī)組45例給予針刺拔罐療法治療；研究組45例給予針刀配合針刺拔罐治療；。以7 d一個療程，4個療程后對所有患者臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄，統(tǒng)計有效病例，所有數(shù)據(jù)如下，見表2，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)。

3 討論

由于生活節(jié)奏加快等原因，頸椎病的發(fā)生率越來越高。頸椎病根據(jù)臨床癥狀大致分為神經(jīng)根型、脊髓型及頸型[5]。在臨床上可見到各型之間癥狀、體征彼此夾雜的各種混合型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多由于經(jīng)脈失養(yǎng)等其他原因引起氣滯血瘀[6]。中醫(yī)針灸拔罐治療通過促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)正驅(qū)邪達(dá)到治療效果。針刺肩井、風(fēng)池可以疏通肩頸關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，使肩頸部肌肉酸痛緩解；針刺合谷、外關(guān)可以行郁滯之氣；拔罐也可以有效的松解緊張的肌肉，疏通經(jīng)絡(luò)[7]。但是針刺拔罐對頸椎病的治療起效比較緩慢，效果也不是特別顯著，難以讓患者滿意。

小針刀是目前臨床上新興的一項醫(yī)療技術(shù)，小針刀直接通過針刀對機(jī)體的刺激以及對肌肉的松解起到改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛，對頸椎病及其他骨科疾病有著顯著的療效[8]。小針刀治療后復(fù)發(fā)幾率較低，操作簡單，是一種療效顯著，安全可靠的治療方式[9]。頸椎病屬于一種長期勞損行疾病，對疾病的預(yù)防更為重要，合理的鍛煉以及養(yǎng)成正確的坐姿習(xí)慣對預(yù)防以及恢復(fù)均具有重要價值[10]。

此次我院提出以針刀配合針刺拔罐療法的治療方案治療頸型頸椎病，與常規(guī)針刺拔罐療法進(jìn)行臨床療效對比。研究發(fā)現(xiàn)兩組起效療程及療效具有顯著區(qū)別，研究組治療一個療程后起效病例為33例明顯多于常規(guī)組的12例；此外，研究組的總有效率為95.55%明顯高于常規(guī)組的總有效率。綜上所述，針刀配合針刺拔罐療法對于頸型頸椎病的治療起效快，具有顯著的臨床優(yōu)勢，值得推廣。

[1] 周金香,董華貞,陳文藝,等.小針刀配合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(8):66-67.

[2] 瞿群威.X線片輔助定位下針刀松解治療頸型頸椎病[J].頸腰痛雜志，2003,24(3):171-172.

[3] 趙萌.竹罐治療頸型頸椎病98例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,29(1):20-21.

[4] 白偉杰.溫針加拔罐治療頸型頸椎病60例臨床觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2006,19(3):223-224.

[5] 任月林.針刀療法治療頸型頸椎病機(jī)制探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，27(3):269-270.

[6] 周光濤,劉經(jīng)星,張德清.針刀與針刺并用治療頸型頸椎病102例[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,28(6):1584-1585.

[7] 魏宇靜.針刀配合穴位注射治療頸型頸椎病60例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(8):1037-1038.

[8] 王學(xué)軍.小針刀加火罐治療頸型頸椎病62例[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(12):64-65.

[9] 張純,劉健,林秋虹,等.針刺拔罐推拿綜合治療椎動脈型頸椎病25例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,20(148):48-49.

[10]劉明,王艷麗,王峰.針刺拔罐治療頸動脈型頸椎病40例[J].陜西中醫(yī)，2009,30(1):75-76.