穆英超

山東省桓臺縣婦幼保健院，山東桓臺 256400

分娩作為女性正常生理現(xiàn)象，因缺乏經(jīng)驗及劇烈生理、心理應(yīng)激反應(yīng)[1-2]，常導(dǎo)致圍生期不適感覺強烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；如何有效改善產(chǎn)婦圍生期生活質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點；而產(chǎn)后訪視作為近年來興起的圍生期保健措施，已被證實在減低產(chǎn)婦死亡率，提高產(chǎn)婦圍生期健康水平方面效果確切[3-4]。筆者選取我院產(chǎn)科2011年5月—2012年8月收治健康產(chǎn)婦240例，在出院前進行常規(guī)健康宣教干預(yù)基礎(chǔ)上，加用產(chǎn)后訪視干預(yù)，并與單純健康宣教相比，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分，健康知識普及率，母乳喂養(yǎng)情況及產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況等，探討產(chǎn)后訪視對于產(chǎn)婦圍生期生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2011年5月—2012年8月收治健康產(chǎn)婦240例，均為體檢健康初產(chǎn)婦；入選產(chǎn)婦采用隨機數(shù)字表法分為對照組和產(chǎn)后訪視組，每組各120例；其中對照組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡為（25.1±6.3）歲，按照文化程度劃分，(初中)高中41例，（高中）本科55例，（本科及以上）研究生及以上24例，按照分娩方式劃分，陰道分娩47例，剖宮產(chǎn)分娩73例；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均年齡為（25.4±6.6）歲，按照文化程度劃分，(初中)高中43例，（高中）本科56例，（本科及以上）研究生及以上21例，按照分娩方式劃分，陰道分娩44例，剖宮產(chǎn)分娩76例。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度及分娩方式等臨床資料方面組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦出院前進行常規(guī)健康宣教干預(yù)；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦則在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后訪視干預(yù)，即主治及以上職稱醫(yī)師進行上門訪視，產(chǎn)后1個月內(nèi)不低于2次[5]；了解產(chǎn)婦休息、飲食及排便情況，仔細(xì)行乳腺及子宮檢查，觀察有無紅腫熱痛及切口愈合情況；對產(chǎn)婦及家屬進行飲食及嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，對于出現(xiàn)抑郁癥狀者進行有效心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織擬定生活質(zhì)量調(diào)查量表進行評價，主要內(nèi)容包括生理、心理及社會生活能力等，分值越高生活質(zhì)量水平亦越高。發(fā)放我院自擬圍生期健康知識普及調(diào)查量表，對產(chǎn)婦計劃免疫、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病預(yù)防及飲食知識普及情況進行調(diào)查；同時記錄產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況（純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及純?nèi)斯の桂B(yǎng)）及產(chǎn)褥期并發(fā)癥（乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口）發(fā)生例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 15.0為統(tǒng)計學(xué)處理軟件，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分比較

對照組與產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分分別為（84.1±6.4）分，（96.5±8.5）分；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分比較（分）

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識普及率比較

對照組產(chǎn)婦計劃免疫、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病預(yù)防及飲食知識普及率分別為72.5%，67.8%，70.0%，65.8%；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦計劃免疫、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病預(yù)防及飲食知識普及率分別為91.7%，64.2%，89.2%，95.8%；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦計劃免疫、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病預(yù)防及飲食知識普及率均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦健康知識普及率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及純?nèi)斯の桂B(yǎng)率分別為62.5%，23.3%，14.2%；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及純?nèi)斯の桂B(yǎng)率分別為90.9%，5.8%，3.3%；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組產(chǎn)婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發(fā)生率分別為10.8%，6.7%，8.3%；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發(fā)生率分別為1.7%，0，0；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發(fā)生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

3 討論

已有研究顯示，分娩女性生活質(zhì)量較正常女性顯著減低，主要表現(xiàn)在圍生期不良心理心理狀態(tài)及產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，社會對于改善產(chǎn)婦圍生期生活質(zhì)量要求越來越迫切。而產(chǎn)后訪視是醫(yī)院分娩服務(wù)的延續(xù)，通過對產(chǎn)婦及家屬進行膳食、嬰兒喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期保健等方面指導(dǎo)，糾正錯誤認(rèn)識，有效提高圍生期衛(wèi)生水平，促進產(chǎn)后機體恢復(fù)；國內(nèi)外研究證實，產(chǎn)后訪視對于降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥及再次入院風(fēng)險，提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦計劃免疫、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期疾病預(yù)防及飲食知識普及率均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發(fā)生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時產(chǎn)后訪視組產(chǎn)婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發(fā)生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，產(chǎn)后訪視用于產(chǎn)婦圍生期可有效改善生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦衛(wèi)生水平，促進母嬰健康，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 寧桂清,曹永宏,吳士麗.對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后訪視的體會[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(31):260-261.

[2] 李靜,余信國,陳麗瓊,等.產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健的作用評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006,9(21):1782-1783.

[3] 宮巧紅,王斌,唐高紅.產(chǎn)后性健康宣教對產(chǎn)婦產(chǎn)后性問題影響的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8(10):908.

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[5] 張勁松.圍生期心理干預(yù)對產(chǎn)婦抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，8(8):43-44.