周進(jìn)英 張娜

服毒患者急救期是指發(fā)現(xiàn)患者服毒自殺, 醫(yī)護(hù)人員立即對其進(jìn)行搶救的關(guān)鍵時(shí)期［1］。此期清醒患者多表現(xiàn)為煩躁不安、吵鬧、自傷、不聽勸告、不配合搶救等。心理狀態(tài)直接影響患者對醫(yī)療、護(hù)理的配合程度, 關(guān)系到患者康復(fù)情緒。以往, 心理護(hù)理著重于治療期和康復(fù)期患者, 而搶救期只注重疾病的搶救治療, 忽視了心理疏導(dǎo)。為保證各種搶救治療順利進(jìn)行, 約束具應(yīng)用廣泛。應(yīng)用約束具存在安全隱患,增加護(hù)理工作量。山東省榮成市人民醫(yī)院自2011年6月～2012年6月對服毒患者展開了搶救期心理干預(yù), 觀察約束具使用率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

觀察組為2011年6月～2012年6月在本院住院治療的服毒自殺清醒患者78例, 其中男42例, 女36例, 有精神病史7例, 年齡14～86歲;對照組為2010年5月～2011年5月在本院住院治療的服毒自殺清醒患者93例, 男41例, 女52例, 有精神病史11例, 年齡14～79歲。2組患者性別、年齡、服毒原因、文化程度、病情輕重、治療方案等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

2 方法

對照組搶救期注重治療搶救。治療期和恢復(fù)期予以心理干預(yù)。觀察組搶救期即予以心理干預(yù)并貫穿住院始終, 具體如下。

2.1 評估。評估內(nèi)容主要有①患者神志、生命體征、臨床癥狀。②精神病史。③文化程度。④服毒原因。⑤心理狀態(tài)：是否存在焦慮、恐懼、煩躁、絕望、自卑等心理及程度。

2.2 心理護(hù)理。由經(jīng)治醫(yī)師、主管護(hù)士主動與患者溝通,鼓勵患者以自己最愿意的方式說出內(nèi)心的感受和最深層的思想, 讓患者有一個(gè)宣泄內(nèi)心壓抑的機(jī)會, 輔以點(diǎn)頭、觸摸等安撫情緒的方式表示理解與尊重, 針對不同個(gè)體的心理狀態(tài)提供有效、有力的心理支持。

3 結(jié)果

兩組患者約束具應(yīng)用情況見表1。

表1 兩組患者約束具應(yīng)用情況比較［n(%)］

4 討論

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中的高層次護(hù)理手段。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理的發(fā)展, 心理護(hù)理正日益得到應(yīng)有的重視, 也日益在護(hù)理工作實(shí)踐中體現(xiàn)出它的價(jià)值,成為臨床護(hù)理的重要部分, 在服毒自殺患者心理護(hù)理尤其顯示出它的重要性。

使用約束具的目的是防止患者發(fā)生墜床、撞傷、抓傷、拔管等意外, 以確保治療護(hù)理順利進(jìn)行。使用過程中護(hù)士應(yīng)注意保護(hù)皮膚、注意松緊度、觀察記錄約束部位的皮膚顏色, 適時(shí)進(jìn)行局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)、肢體處于功能位等。

服毒自殺患者均有個(gè)性較強(qiáng)、心理負(fù)擔(dān)重、思想不穩(wěn)定、求生欲望低、不配合治療等特點(diǎn)。常常在搶救過程中做出打罵醫(yī)護(hù)人員、拒絕治療等行為。醫(yī)護(hù)人員必須強(qiáng)制施行搶救措施。臨床中發(fā)現(xiàn)搶救期強(qiáng)制性約束回激發(fā)患者的憤怒、怨恨情緒, 且往往延續(xù)到治療期。

觀察發(fā)現(xiàn)：搶救期在給患者積極搶救治療的同時(shí), 重視心理護(hù)理, 針對不同個(gè)體的心理狀態(tài)提供有效的心理疏導(dǎo)和行為疏導(dǎo), 使患者積極主動配合治療搶救, 可明顯減少約束具的使用率, 從而降低安全風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理工作量。

要做好心理護(hù)理工作, 建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是必要的。護(hù)理不單純是治療上的精心護(hù)理而且包括心理護(hù)理。所以要求護(hù)理工作者不但掌握過硬的護(hù)理技術(shù), 而且要掌握一定的心理知識和社會知識以及與患者溝通的技巧, 更好的為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 沈春玲, 李秋潔, 周郁秋, 等.有機(jī)磷藥物自殺患者心理行為干預(yù)的研究.護(hù)理管理雜志, 2008(10):15.