朱毓文

慢性阻塞性肺炎指呼吸性肺泡管、肺泡以及細(xì)支氣管等支氣管遠(yuǎn)端處出現(xiàn)膨脹，并出現(xiàn)氣管壁損壞。臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰以及肺功能損傷［1］。臨床醫(yī)生大多應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。抗菌藥物能有效抑制和殺滅病原菌，因此被廣泛用于治療各種細(xì)菌感染性疾病，在疾病的抗感染治療中發(fā)揮重大作用。本文分析某院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺炎患者80例，對(duì)其抗菌藥物應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月某院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用抗菌藥物治療，對(duì)照組采用除抗菌藥物外常規(guī)治療。觀察組患者40例，年齡在38～91歲，平均年齡59.8歲，其中男性患者29例，女性患者11例;對(duì)照組患者40例，年齡在35～97歲，平均年齡61.4歲，其中男性患者25例，女性患者15例。兩組患者的年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此認(rèn)為兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例患者常規(guī)給予臥床休息、祛痰、平喘、止咳、吸氧等對(duì)癥支持治療。主要給予地塞米松10 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組40例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況給予加用抗菌藥物進(jìn)行治療。給予注射用頭孢呋辛鈉2.0 g溶于100 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1 h滴完，2次/d，連續(xù)治療7 d。后將兩組患者的治療總有效率及治療前后的炎性指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組的治療總有效率(治愈率和好轉(zhuǎn)率之和)明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較 治療前兩組患者的C反應(yīng)蛋白測(cè)量結(jié)果比較，P＞0.05;而治療后兩組患者的C反應(yīng)蛋白結(jié)果比較，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(±s)

組別治療前 治療5 d后 治療7 d后11.24±1.93 7.19±1.01 5.13±0.72對(duì)照組 11.33±1.68 9.32±1.32 7.25±0.93 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05觀察組

3 討論

慢性阻塞性肺炎是在環(huán)境污染、吸煙等多種因素誘發(fā)下，由慢性支氣管炎進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致的?；颊邭饬魇芟蓿粌H不可逆，而且呈進(jìn)行性發(fā)展。在早期可無癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣促，而后逐步發(fā)展，主要表現(xiàn)出呼吸困難程度持續(xù)不斷加重，最終發(fā)展至輕微活動(dòng)或休息時(shí)仍可感到呼吸困難，甚至影響到患者的日?；A(chǔ)生活及工作，而在急性發(fā)作期患者表現(xiàn)極為突出，主要表現(xiàn)出肺功能的進(jìn)一步變差及其他相關(guān)呼吸系統(tǒng)的癥狀體征［2］。有些研究報(bào)道，應(yīng)用抗生素并不能改善患者的預(yù)后，濫用抗生素反而產(chǎn)生或加重不良情況;而某些研究則認(rèn)為應(yīng)用抗生素有助于改善預(yù)后［3］。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，使用抗菌藥物進(jìn)行治療比不使用抗菌藥物，患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率;另外，抗菌藥物治療組的炎性狀態(tài)指標(biāo)得到大幅度的改善，說明患者的炎性狀態(tài)得到有效控制，因此該研究全面肯定了抗菌藥物在此類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

頭孢呋辛鈉為頭孢類抗生素頭孢呋辛的前體藥，可通過以共價(jià)鍵的形式結(jié)合與細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶及羧肽酶，進(jìn)而抑制細(xì)胞壁的合成，引起細(xì)菌細(xì)胞壁破損缺陷而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。該藥抗菌譜廣，可廣泛應(yīng)用于革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，對(duì)于克雷伯氏桿菌、金黃色葡萄球菌等多種類型的病菌具有顯著的抗菌效果，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌感染有效，甚至毒性低，組織滲透力強(qiáng)，廣泛應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺炎合并感染的患者中［4］。

綜上所述，抗菌藥物治療慢性阻塞性肺炎，縮小患者炎性病灶，改善肺功能狀態(tài)及臨床癥狀，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：62.

［2］ 徐曉紅.抗菌藥物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中應(yīng)用的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20(2)：80-81.

［3］ 胡洪濤.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺炎臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，7(1)：63.

［4］ 李冬華，李海成，駱明光，等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(11)：1304-1306.