石文玲

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務質(zhì)量也提出更高的要求。為了使廣大婦女享有生殖健康，減輕痛苦。漳州市中醫(yī)院自2010年7月至2010年12月開展了笑氣吸入性鎮(zhèn)痛用于會陰縫合，從而減輕患者痛苦，縮短了縫合時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至12月在本院行笑氣吸入會陰縫合的觀察組123例，另隨機取同期未使用笑氣吸入的對照組116例。兩組孕婦均為第一胎，無高血壓、心、肺、腎疾病史，年齡21～38歲。

1.2 方法 在開始會陰縫合時給予50%～70%比例的笑氣、氧氣，即將面罩交給患者，患者手持面罩，扣住口鼻，形成密封，不能留有縫隙。讓其深呼吸即連續(xù)深呼吸5～8口，直至縫合結(jié)束。

1.3 觀察指標 吸入笑氣后觀察鎮(zhèn)痛效果、縫合時間、出血量。

1.4 疼痛分級 按WHO標準及臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估，分為4級。0級：無痛，安靜合作;1級：輕微疼痛，易忍受，可合作;2級：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳;3級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛的效果比較 觀察組孕婦中疼痛分別為0～1級107例，2級13例，3級3例，對照組中0～1級13例，2級35例，3級68例，兩組χ2檢驗P＜0.01，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 鎮(zhèn)痛的效果比較(n)

2.2 兩組手術(shù)時間、出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表 2。

表2 兩組手術(shù)時間、出血量比較

3 討論

笑氣的化學名為氧化亞氮，是一種鎮(zhèn)痛作用強而麻醉作用弱的無色氣體［1］，化學性能穩(wěn)定，不燃燒，不爆炸，而作者應用于患者的為50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，安全，方便，無需麻醉師和麻醉機管理［2］。笑氣對心肝腦無不良影響，不影響血壓和呼吸，對中樞神經(jīng)無抑制作用，不會對機體造成損傷。笑氣的鎮(zhèn)痛作用快，代謝也快，吸入30～50 s即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，停吸數(shù)分鐘作用消失。由于鎮(zhèn)痛效果滿意，易被產(chǎn)婦接受，具有安全有效的作用，對母兒無不良影響，值得推廣。

綜上所述，笑氣吸入性鎮(zhèn)痛用于會陰縫合鎮(zhèn)痛效果好，鎮(zhèn)痛作用起效快，患者不良反應少。

［1］ 沈敏，張學勤.笑氣在人工流產(chǎn)術(shù)中的應用觀察.中華醫(yī)學實踐雜志，2004，3(5)：428-429.

［2］ 姚天一.鎮(zhèn)痛分娩.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(10)：587-589.