薛麗平 宋永林

青霉素是常用的臨床抗菌藥物，多用于針對嗜血桿菌、革蘭陽性或陰性球菌等多種感染的治療，臨床應(yīng)用較為廣泛。青霉素本身毒性低、活性強(qiáng)、臨床療效穩(wěn)定且安全，但臨床上也存在濫用青霉素類藥物的情況，導(dǎo)致部分患者對青霉素產(chǎn)生過敏性不良反應(yīng)，影響了治療效果，甚至對患者產(chǎn)生較大的危害［1］。蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院2007年2月至2009年3月共發(fā)生51例青霉素臨床用藥發(fā)生過敏性不良反應(yīng)的患者，現(xiàn)將用藥情況進(jìn)行深入分析，評價(jià)青霉素類藥物的臨床不良反應(yīng)及特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年2月至2009年3月本院急診的患者中51例青霉素臨床用藥發(fā)生過敏性不良反應(yīng)的患者作為研究對象。其中男性患者26例，女性患者25例，患者年齡為6個(gè)月～74歲。本組所有發(fā)生過敏性不良反應(yīng)患者48例為靜脈滴注給藥引發(fā)，2例為口服給藥引發(fā)，1例為皮下注射引發(fā)(見表1)。

1.2 治療方法 患者治療過程中發(fā)生青霉素過敏性不良反應(yīng)后立刻停用青霉素類藥物，將患者放平并持續(xù)供氧，迅速進(jìn)行腎上腺素1 mg皮下注射，然后肌注非那更25 mg，同時(shí)建立靜脈通道進(jìn)行地塞米松10 mg靜脈滴注，使用多巴胺維持患者血壓狀態(tài)［2］?？惯^敏休克處理措施必須要迅速，發(fā)生心臟驟停的患者立即采取心臟復(fù)蘇和心外按摩等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究對象一般資料

2 結(jié)果

患者過敏性不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏性休克、血型病型反應(yīng)和器官或組織過敏反應(yīng)，其中皮膚過敏和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)和呼吸道不良反應(yīng)最為常見(見表2)。本組51例過敏性不良反應(yīng)患者經(jīng)搶救和治療后不良反應(yīng)癥狀均消失。

表2 患者過敏性不良反應(yīng)類型及癥狀表現(xiàn)

3 討論

青霉素過敏性不良反應(yīng)主要是對患者使用青霉素的過程中引發(fā)患者產(chǎn)生不適，多表現(xiàn)為皮膚過敏，嚴(yán)重的能夠?qū)е禄颊咝菘?。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示青霉素過敏性不良反應(yīng)的發(fā)生率約為0.7%，死亡率達(dá)到0.0015%［3］?；颊甙l(fā)生過敏性休克時(shí)需要及時(shí)采取必要的急救措施，防止病情惡化。

本組研究結(jié)果顯示＜10歲的兒童發(fā)生青霉素過敏性不良反應(yīng)幾率明顯高于成年人，而相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道則顯示青霉素過敏性不良反應(yīng)與患者年齡無相關(guān)性［4］。從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，除＜10歲的兒童外，其余各年齡段患者分布較均勻，主要是由于兒童使用青霉素頻率較高，而且成年人由青霉素過敏史的在用藥中也得到注意，這也是成年人青霉素過敏性不良反應(yīng)發(fā)生率小于兒童的一個(gè)原因。

從青霉素過敏性不良反應(yīng)引發(fā)方式來看，多數(shù)患者為靜脈滴注給藥(94.12%)。由此可見靜脈滴注給藥為誘發(fā)青霉素過敏性不良反應(yīng)的最主要方式。從不良反應(yīng)類型及癥狀表現(xiàn)上看，青霉素過敏極易引發(fā)患者皮膚、呼吸道以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，對患者臨床治療產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)需要及時(shí)搶救［5］。

總之，青霉素抗菌效果雖然良好，但是用藥過程中風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)務(wù)人員需要重視青霉素類藥物的用藥，尤其對于用藥前皮試、用藥劑量、給藥速度和方式進(jìn)行控制，避免青霉素過敏性不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克患者的最佳藥物，患者發(fā)生休克時(shí)需要及時(shí)注射并采取相關(guān)急救護(hù)理措施。

［1］ 新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)(第16版).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1.

［2］ 劉勁威.青霉素不良反應(yīng)50例分析.臨床合理用藥，2012，5(2A)：41-42.

［3］ 呂華靜.青霉素類藥物不良反應(yīng)分析.海峽藥學(xué)，2010，22(11)：262-263.

［4］ 劉曉燕.188例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，(6)：31-33.

［5］ 劉毓梅，楊東林.青霉素類藥物臨床用藥分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(3)：383-384.