付祿 廖清平 龍曉彬 肖蓮華 朱彤 張建軍

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，胃癌的發(fā)病率也逐年升高［1，2］。胃癌是現(xiàn)今社會最常見的惡性腫瘤之一，而我國胃癌患者占全球胃癌患者的42%。由于老年患者對于各種藥物的治療的耐受性降低、不良反應(yīng)過多，通常老年患者很難接受常規(guī)的化療方案，本文將放療聯(lián)合替吉奧的治療效果統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇兩年來本院腫瘤科收治的老年局部晚期胃癌患者60例，將60例患者隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組30例，男15例、女15例；患者年齡均在65～78歲之間，中間年齡為71歲；其中高分化癌患者6例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎細(xì)胞癌患者12例。對照組患者中，男18例，女12例；患者年齡均在65～81歲之間，中間年齡為73歲；患者中高分化癌患者9例，中分化癌患者7例，低分化癌患者5例，印戎細(xì)胞癌患者9例。兩組患者的年齡、性別比例以及腫瘤的分化程度差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者口服替吉奧40 mg，2次/d，服用28 d為一療程，停藥兩周后繼續(xù)服藥，四個療程為一周期；服藥的同時對胃部進(jìn)行三維適形放療和CT模擬定位檢查。對照組患者只是用與觀察組相同的方式治療方式。治療期間，對患者的血液、肝功能以及腎功能進(jìn)行定期檢測。進(jìn)行治療一個月后，對患者腹部和胸部進(jìn)行CT影像學(xué)檢測，為治療效果的評估提供影像依據(jù)［3］。治療后每3～6個月對患者進(jìn)行定期的CT影像學(xué)檢查，并在兩年內(nèi)對患者進(jìn)行不定期隨訪，為此方法的遠(yuǎn)期治療提供影像學(xué)依據(jù)。對兩組患者1～2年的生存率進(jìn)行統(tǒng)計。對所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)依靠WHO的標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)和疾病進(jìn)展(PD)。

2 結(jié)果

2.1 療效評估 觀察組治療的有效率為50.02%，疾病控制率為73.30%；對照組治療的有效率為23.30%，疾病的控制率為40.46%。兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 2組患者腫瘤治療有效率及控制率的情況比較

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組血紅蛋白的減少量之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；白細(xì)胞和學(xué)校辦的減少量之間可作為比較的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，并且觀察組二者的減少量明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組的患者在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐和肝腎功能異常的情況也明顯低于對照組(P＜0.05)，但兩組患者在治療過程中出現(xiàn)便秘腹瀉、四肢麻木以及口腔黏膜發(fā)炎的情況沒有較大的差異。兩組的不良反應(yīng)的比較見表2，、表3。

表2 2組患者治療后血液學(xué)毒性比較

3 討論

大多數(shù)胃癌都是腺癌，這種惡性腫瘤對射線不敏感，若加大射線強(qiáng)度到能夠殺死腫瘤細(xì)胞時，正常的胃黏膜已經(jīng)被破壞，導(dǎo)致放射損傷。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，放射治療的應(yīng)用范圍越來越廣，一些醫(yī)療單位已經(jīng)研究出了一套較為有效的對胃癌術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的放射治療［4，5］。但是大多數(shù)老年癌癥患者由于體質(zhì)較弱，減弱了藥物與放療之間的聯(lián)合作用，所以研究出能夠與放療結(jié)合的不良反應(yīng)小，療效好的藥物顯得尤為重要。

根據(jù)上述實驗數(shù)據(jù)可以得出，放療聯(lián)合替吉奧口服治療老年局部晚期胃癌產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，療效顯著，比較適合年老體弱或不能夠承受強(qiáng)烈聯(lián)合化療的患者，實用性較高，適合在臨床范圍內(nèi)大規(guī)模推廣。

［1］ 殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，等．腫瘤放射治療學(xué)．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：1338-1339.

［2］ 關(guān)小倩，高亞杰，高平．替吉奧膠囊治療進(jìn)展期胃癌臨床研究．大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31(3)：302-305.

［3］ 許昌韶，田野，周菊英．腫瘤放射治療學(xué)．蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2005：346-50.

［4］ 王鑫，金晶．胃癌的同步放化療研究進(jìn)展．中華放射腫瘤學(xué)，2010，19(6)：577-579.

［5］ Strauss J，Hershman DL，Buono D，et al．Use of adjuvant 5-fluorouracil and radiation therapy after gastric cancer resection among the elderly and impact on survival．Int J Radiat Oncol Biol Phys，2010，76(5) ：1404-1412.