王娜

尖銳濕疣是常見的性傳播疾病之一，主要是感染了人類乳頭瘤病毒所致，好發(fā)于肛門和外陰處。治療尖銳濕疣的療法有電燒灼或激光等，但是上述兩種方法在治療過程中對發(fā)病范圍較大的尖銳濕疣療效較差，且治療后尖銳濕疣的復發(fā)率較高。本文選擇珠海市慢性病防治中心尖銳濕疣患者，觀察微波和干擾素聯(lián)合治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年2月至2013年2月尖銳濕疣患者共100例，上述患者均符合尖銳濕疣的診斷標準，所選患者的外陰等處有不同大小的乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟，可合并有糜爛、潰瘍等。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡最小為21歲，最大為53歲，平均年齡為(38.1±4.8)歲；病程最短為6天，最長為5個月，平均病程為(1.5±1.0)個月。對照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為23歲，最大為55歲，平均年齡為(39.4±5.1)歲；病程最短為10天，最長為4.4個月，平均病程為(1.4±0.9)個月。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予微波治療，術(shù)前常規(guī)采用碘伏對局部皮膚進行消毒，1%利多卡因?qū)嵤┚植拷櫬樽?，把微波治療儀的功率調(diào)到35～40W，把微波治療儀的雙極治療探討刺入尖銳濕疣的疣體基底部，對其進行充分凝固，直到疣體的顏色變白或者脫落，采用3%-5%的醋酸在疣體上涂抹3 min左右，對醋酸涂抹后顯示陽性的皮損部位進行清除。觀察組給予微波和α-2b干擾素聯(lián)合治療，微波治療方法同對照組，在行微波治療前，干擾素300萬U溶于適量局部浸潤麻醉時的利多卡因中，在疣體的基底部行放射狀注射，而后采用300萬U行肌肉注射，每周注射2次，連續(xù)應用4周。在治療過程中，觀察患者局部疼痛情況，記錄患者治療過程中的肌肉酸痛、乏力等癥狀。

1.3 療效評定 治療后患者的臨床癥狀和體征消失，皮損部位痊愈，皮膚外觀和顏色恢復到正常，采用醋酸白試驗結(jié)果提示為陰性，評定為痊愈；治療后患者臨床癥狀和體征有所緩解，皮膚消退面積超過治療前的50%，評定為有效；治療結(jié)束后患者皮膚消退面積和原來相比小于50%，或者在原來基礎(chǔ)上有所擴大，評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者均在統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0下進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，兩組率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效評定情況比較 觀察組患者治療后療效評定：痊愈患者共37例，占74.0%、有效共10例，占20.0%、無效3例，占6.0%。觀察組總有效率為為94.0%(痊愈和有效所占比例之和)。對照組患者治療后療效評定：痊愈患者共30例，占60.0%、有效共11例，占22.0%、無效9例，占18.0%。對照組總有效率為為82.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

2.1 兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況 觀察組患者在治療過程中1例患者出現(xiàn)局部疼痛、3例患者出現(xiàn)乏力、肌肉酸痛等，不良反應發(fā)生率為8.0%；對照組患者2例患者出現(xiàn)局部疼痛，不良反應發(fā)生率為4.0%，觀察組不良反應發(fā)生率和對照組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起。HPV是一種DNA病毒，核心為DNA雙鏈人乳頭瘤病毒的唯一宿主是人。與宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān)的HPV稱高危型；與外生殖器尖銳濕疣等良性病變有關(guān)，高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌的主要原因［1，2］。物理治療尖銳濕疣的方法較多，如電燒灼或激光治療，但效果欠佳。

微波屬于頻率較高的電磁波，能夠到達尖銳濕疣的組織深部，在內(nèi)部產(chǎn)生熱，把皮損部位進行內(nèi)外均一的凝固，所以能夠更好的去除肉眼可見的突起病灶，而微波同時有較好的止血效果，治療過程中不產(chǎn)生煙和光，所以操作起來安全可靠［3］。α-2b干擾素可通過與靶細胞表面的干擾素受體誘導細胞內(nèi)相關(guān)酶類產(chǎn)生抗病毒蛋白，影響病毒蛋白質(zhì)的合成，從而起到抑制病毒作用；再者其可對機體免疫力起到調(diào)節(jié)作用，提高吞噬細胞的吞噬功能，提高淋巴細胞功能，增強天然殺傷細胞功能，所以α-2b干擾素用于尖銳濕疣的治療時起到抗病毒、調(diào)節(jié)機體免疫功能等作用［4，5］。

本文中，觀察組采用微波和干擾素聯(lián)合治療，觀察組治療后總有效率高于對照組，而不良反應發(fā)生率與對照組相似，所以微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效顯著，不良反應少，值得借鑒。

［1］ 江林萍．尖銳濕疣的診斷和治療．山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2009，38(10)：894-895.

［2］ 姚軍，李曼，鐘萍，等．HPV亞型感染的地域分布與宮頸病變的關(guān)系．實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(1)：34-37.

［3］ 許萍萍．微波加干擾素α-2b膏治療女性生殖道尖銳濕疣48例療效觀察中國民康醫(yī)學，201 2，24(2)：179.

［4］ 韋柳芬．微波聯(lián)合干擾素治療復發(fā)外陰尖銳濕疣66例的臨床觀察．廣西醫(yī)學，2009，31(2)：302-303.

［5］ 郟愛華．微波聯(lián)合干擾素治療女性尖銳濕疣的療效觀察．醫(yī)學信息，2011，24(4)：170.