張美蘭，陳利民，施興艷，余 娟

(1.甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)婦幼保健所，蘭州 730030;2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，蘭州 730000)

口腔衛(wèi)生是影響口腔健康和牙齒正常發(fā)育的重要因素［1］。兒童的口腔不良習(xí)慣及飲食不良習(xí)慣不僅影響口腔衛(wèi)生狀況，而且也會(huì)影響兒童的口腔健康，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。所以，要預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，就應(yīng)該從嬰幼兒開(kāi)始從小就建立起良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了解蘭州市學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生的狀況，不斷宣傳并推動(dòng)社區(qū)居民重視兒童口腔衛(wèi)生，提倡健康的口腔及飲食習(xí)慣，以促進(jìn)兒童口腔疾病的預(yù)防，我們于2009年3月至2012年9月對(duì)蘭州市學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生與健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2012年9月蘭州市婦幼保健機(jī)構(gòu)定期體檢的兒童，年齡3～6歲，本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 280份，收回有效問(wèn)卷1 214份，其中男孩664人，女孩550人;城區(qū)707人，郊區(qū)507人;獨(dú)生子女902人，非獨(dú)生子女312人;3歲組337人，4歲組357人，5歲組329人，6歲組191人。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的兒童口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查時(shí)先由調(diào)查者向兒童及其家長(zhǎng)詳細(xì)說(shuō)明、解釋各項(xiàng)內(nèi)容的含義、要求，然后由家長(zhǎng)根據(jù)兒童的日常表現(xiàn)選擇、填寫(xiě)，調(diào)查內(nèi)容主要為兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的了解、認(rèn)識(shí)、重視程度以及兒童口腔衛(wèi)生的個(gè)人習(xí)慣、狀況等;兒童口腔健康狀況檢查及詢(xún)問(wèn)由口腔科副主任醫(yī)師參照曾祥龍主編的《現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診斷手冊(cè)》［2］通過(guò)臨床口腔檢查并對(duì)被調(diào)查兒童的相關(guān)健康狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)后進(jìn)行診斷、統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一般計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)材料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童口腔衛(wèi)生狀況 見(jiàn)圖1。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，蘭州市學(xué)齡前兒童中只有少部分(24.46%)能夠每天刷2次牙，大部分的兒童不注意或不能很好地注意個(gè)人口腔衛(wèi)生。

圖1 兒童口腔衛(wèi)生狀況

2.2 兒童口腔衛(wèi)生與口腔健康比較 為了進(jìn)一步研究?jī)和目谇恍l(wèi)生與口腔疾病的關(guān)系，將本次調(diào)查中被調(diào)查兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔患病情況進(jìn)行分類(lèi)比較，結(jié)果顯示，經(jīng)常不刷牙、不注重個(gè)人口腔衛(wèi)生的兒童，其齲齒的患病率高于每天堅(jiān)持刷牙、注重個(gè)人口腔衛(wèi)生的兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表 1。

表1 兒童口腔衛(wèi)生與口腔健康比較［n(%)］

2.3 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及知識(shí)與兒童口腔健康 通過(guò)進(jìn)一步對(duì)家長(zhǎng)關(guān)于兒童口腔衛(wèi)生不同的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及知識(shí)水平狀況(按程度輕重分別分為A、B、C三組)下兒童的口腔衛(wèi)生表現(xiàn)加以對(duì)比、分析，結(jié)果顯示蘭州市大部分學(xué)齡前兒童的家長(zhǎng)都對(duì)口腔衛(wèi)生具有一定的重視，但是對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解和掌握情況并不樂(lè)觀(guān)。其中家長(zhǎng)認(rèn)為兒童口腔衛(wèi)生“非常重要”的與認(rèn)為“重要”、“無(wú)所謂”的相比，兒童每天刷牙的人數(shù)均有顯著差異(P均＜0.01);家長(zhǎng)認(rèn)為對(duì)兒童不良習(xí)慣的態(tài)度“非常重要”的與認(rèn)為“重要”、“無(wú)所謂”的相比，兒童每天刷牙的人數(shù)有顯著差異(P＜0.01);家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)“知道”、“知道，但不全面”與“不知道”的相比，兒童每天刷牙的人數(shù)有顯著差異(P＜0.01)。見(jiàn)表 2。

3 討論

兒童的口腔衛(wèi)生狀況對(duì)口腔健康具有重要影響，尤其和齲齒的發(fā)生具有密切關(guān)系［3］。兒童吃東西之后，食物及各種零食、飲料會(huì)使口腔殘留許多食物殘?jiān)?，生成各種糖類(lèi)和淀粉并合成乳酸附著在牙齒上，腐蝕牙齒;口腔內(nèi)的乳酸，有利于口腔內(nèi)的有害細(xì)菌生存、繁殖，口腔唾液中的糖蛋白還可以與口腔中的細(xì)菌一起在牙齒表面形成牙菌斑，危害乳牙的健康和正常發(fā)育;口腔內(nèi)的食物殘?jiān)€會(huì)與牙菌斑共同構(gòu)成軟垢，使食物中的糖分解發(fā)酵產(chǎn)酸，破壞牙齒硬組織，導(dǎo)致齲齒發(fā)生;同時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素還可破壞牙齦及牙周?chē)M織，引起牙齦炎和牙周病?？梢?jiàn)，清除牙齒軟垢、控制牙菌斑的形成，即良好的口腔衛(wèi)生與飲食習(xí)慣對(duì)口腔健康至關(guān)重要。從本次調(diào)查來(lái)看，蘭州市的大部分兒童每天只刷一次牙甚至不刷牙，其口腔衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀(guān);從家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及知識(shí)來(lái)看，大部分的家長(zhǎng)還是比較重視兒童口腔衛(wèi)生的，但是卻缺乏口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，影響了兒童口腔衛(wèi)生狀況的整體效果，不利于口腔疾病的預(yù)防。針對(duì)這種情況，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是婦幼保健機(jī)構(gòu)要經(jīng)常與社區(qū)管理部門(mén)一起積極開(kāi)展兒童口腔保健知識(shí)的宣傳、普及活動(dòng)，通過(guò)宣傳欄、知識(shí)手冊(cè)、家庭培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)答疑、社區(qū)檢查、義務(wù)診療等方式，在社區(qū)開(kāi)展兒童口腔疾病的預(yù)防與保健措施，使家長(zhǎng)與兒童了解并掌握口腔保健的基本知識(shí)，培養(yǎng)并幫助兒童形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和良好的飲食習(xí)慣，及早矯治學(xué)齡前兒童口腔及飲食不良習(xí)慣的發(fā)生，以減少口腔疾病，保障學(xué)齡前兒童的健康成長(zhǎng)。

表2 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及知識(shí)與兒童的個(gè)人口腔衛(wèi)生［n(%)］

［1］張小平.家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)與兒童患齲情況調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(20):1877-1878.

［2］曾祥龍，主編.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊(cè)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:441-442.

［3］姚 杰，韓建國(guó)，王鵬來(lái)，等.兒童患齲情況與其家庭口腔健康行為關(guān)系的調(diào)查［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(7):241-242.