姜 潔，謝 蘭，謝文寧，董 莉，唐培娟

(1.甘肅省金昌市人口和計(jì)劃生育委員會(huì);2.金昌市人民醫(yī)院;3.金昌市金川區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，金昌 737100)

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染(如艾滋病)的一大類疾病的總稱。其中，外陰陰道炎已經(jīng)成為影響廣大育齡婦女生殖健康的主要疾病之一［1］。該病傳統(tǒng)的治療方法以外用抗生素為主［2］，方法單一。而藍(lán)氧(俗稱臭氧)具有極強(qiáng)的氧化能力［3］，可以穿透細(xì)胞壁使細(xì)菌、病毒和真菌等微生物失活，近年來(lái)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于生殖道感染的治療。我院于2012年1月至2013年3月采用藍(lán)氧療法配合傳統(tǒng)藥物療法治療外陰陰道炎140例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年3月在我院門(mén)診及普查中就診的外陰陰道炎婦女400例，均按癥狀、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。隨機(jī)分為常規(guī)用藥組130例(A組)、單純藍(lán)氧療法治療組130例(B組)和常規(guī)用藥+藍(lán)氧療法治療組140例(C組)。所有患者均為已婚婦女，年齡在20～60歲，無(wú)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏性疾病。三組患者年齡、病程、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢查方法 ① 詢問(wèn)病史，外陰瘙癢、灼痛程度，白帶的量、色及味等，近期用藥史。② 婦科檢查:對(duì)外陰進(jìn)行視診、觸診后，用窺陰器檢查暴露陰道和宮頸，觀察陰道黏膜情況，白帶的量、色、性狀及有無(wú)異味，在陰道側(cè)壁上1/3處用棉簽取分泌物少量進(jìn)行顯微鏡涂片檢查。③實(shí)驗(yàn)室檢查:陰道清潔度和病原學(xué)檢測(cè)。

1.3 用藥方法 A組:使用常規(guī)藥物治療，將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹處至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個(gè)療程。B組:先用臭氧水(使用珠海新依科提供的藍(lán)氧治療儀XYK-6000D/6000E)對(duì)外陰進(jìn)行1～2 min沖洗消毒，再將一次性使用沖洗管插入陰道內(nèi)，進(jìn)行3～5 min沖洗，每天1次，7 d為1個(gè)療程。外陰病變還可進(jìn)行臭氧水濕敷。對(duì)陰道黏膜皺襞、隱窩處充分沖洗，使隱藏在皺襞中的病原體與臭氧水充分接觸。C組:同B組，先用臭氧水對(duì)外陰進(jìn)行1～2 min沖洗消毒，再將一次性使用沖洗管插入陰道內(nèi)，進(jìn)行3～5 min沖洗，再將甲硝唑泡騰片0.2 g或克霉唑栓1枚置入陰道后穹處，之后至少平臥4 h，每日1次，7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床癥狀:外陰瘙癢、灼痛程度、白帶量和白帶性狀，陰道黏膜充血程度。實(shí)驗(yàn)室檢查:陰道清潔度和病原學(xué)檢測(cè)(取陰道側(cè)壁上1/3分泌物涂片做快速染色法鏡檢，可見(jiàn)念珠菌芽孢、假菌絲或滴蟲(chóng)或加特納菌及線索細(xì)胞)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈:指癥狀、體征完全消失，化驗(yàn)檢查未見(jiàn)病原體;好轉(zhuǎn):指癥狀、體征減輕，化驗(yàn)檢查偶見(jiàn)相應(yīng)病原體;無(wú)效:指癥狀、體征無(wú)改善或加重，化驗(yàn)檢查可見(jiàn)相應(yīng)病原體。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，一般計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期滿1周后復(fù)查，A組、B組、C組總有效率分別為 95.38%、96.92%、100%，經(jīng)過(guò)獨(dú)立組秩和檢驗(yàn)三組兩兩比較，C組和A、B組相比，療效優(yōu)于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而 A組和B組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組治療對(duì)象療效情況

3 討論

外陰陰道炎是婦科最常見(jiàn)的疾病，各年齡組均可發(fā)生，外陰陰道與尿道、肛門(mén)毗鄰，局部潮濕，易受污染;且外陰陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受外界病原體的感染［4-5］。治療時(shí)單純采用藥物放置起效快，但存在藥物使用時(shí)間長(zhǎng)、菌群失調(diào)、易復(fù)發(fā)及耐藥性等問(wèn)題。采用藍(lán)氧治療外陰陰道炎時(shí)，藍(lán)氧(O3)分解生成氧分子(O2)和氧原子(O)，氧原子具有極強(qiáng)的氧化能力，可以穿透細(xì)胞壁使細(xì)菌、病毒、真菌等微生物失活［6-7］。藍(lán)氧具備消毒、滅菌、脫色、除味等作用，能有效地鎖定病源，配合常規(guī)抗生素放置起效快、殺菌強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，可以取得滿意的療效。

藍(lán)氧治療適用于婦女念珠菌陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎和由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌引發(fā)的宮頸炎的治療，以及陰道手術(shù)前的陰道消毒。筆者通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，外用抗生素聯(lián)合藍(lán)氧療法治療的整體效果優(yōu)于單純用藥和單純藍(lán)氧治療組。多數(shù)患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后，白帶減少，異味及局部瘙癢癥狀明顯減輕，陰道的免疫功能增強(qiáng)，恢復(fù)了自身的抗病能力。其中，堅(jiān)持規(guī)范、全程的治療是取得良好治療效果的重要因素?？梢?jiàn)，藍(lán)氧療法配合傳統(tǒng)抗生素外用治療外陰陰道炎，見(jiàn)效快、療效好，不失為治療外陰陰道炎的最佳選擇。

［1］劉愛(ài)霞.臭氧水治療女性外生殖道感染的臨床效果分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2005，33(9):27-28.

［2］黃志欣，吳秀霞，廖 蒔，等.中藥保婦康栓在HPV感染宮頸并病變患者中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2007，9(8):1128-1130.

［3］金 哲，宋愛(ài)武，李仁杰.清毒栓治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(10):735-737.

［4］武俊青，趙 瑞，周 穎，等.藍(lán)氧療法治療生殖道感染療效分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4(6):26-30.

［5］王立君，張蓉華，任刊庫(kù).臭氧治療女性生殖道感染的療效觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，11(9):565-566.

［6］趙更力，王臨虹，陳麗君，等.已婚育齡婦女生殖健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2000，16(12):1125-1128.

［7］張春華.臭氧和潔爾陰治療女性生殖道感染的療效比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，(29):153-154.