孫玉財(cái)，馮子軒

（浙江省瑞安市中醫(yī)院皮膚科，浙江 瑞安325200）

脂溢性皮炎是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)生在頭皮者稱頭皮脂溢性皮炎，表現(xiàn)為界限不清的紅斑及鱗屑，可伴有脫發(fā)、瘙癢，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。2011年3月至2012年3月，筆者用脫發(fā)洗劑外洗治療頭皮脂溢性皮炎30例效果較好，結(jié)果如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院就診患者，均符合《臨床皮膚病學(xué)》中頭皮脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡18～50歲，平均30.6歲；病程1個(gè)月～5年，平均6個(gè)月。對照組30例，男19例，女11例；年齡18～50歲，平均30.5歲；病程3個(gè)月～5年，平均8個(gè)月。兩組資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組用脫發(fā)洗劑（側(cè)柏葉10g、制何首烏15g、桑葉10g、銀花藤10g、蒲公英10g、黃柏10g、苦參15g、蛇床子15g），為天江藥業(yè)生產(chǎn)的免煎沖劑，3L溫水沖藥，洗頭5min，藥汁在頭皮保留5min同時(shí)配合按摩，然后沖掉，1次1劑，每間隔3天1次。

對照組用皮膚康洗劑（金銀花、蒲公英、馬齒莧、土茯苓、大黃、赤芍、蛇床子等，北京華洋奎龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號國藥準(zhǔn)字Z19990045），1次10mL，每間隔3天1次，外用3L溫水稀釋后洗頭，每次5min，藥汁在頭皮保留5min同時(shí)配合按摩，然后沖掉。

兩組均以1個(gè)月為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察方法

觀察比較治療前后臨床癥狀（鱗屑、紅斑、丘疹、油脂、瘙癢、脫發(fā)等）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：臨床癥狀消失，頭部皮損恢復(fù)正常。顯效：頭部皮損紅斑、丘疹、鱗屑消退70%～90%，瘙癢明顯減輕，皮脂分泌明顯減少。有效：患者頭部皮損紅斑、丘疹、鱗屑消退20%～70%，瘙癢減輕，皮脂分泌有所減少。無效：臨床癥狀改善不明顯或加重，有新的皮損出現(xiàn)。

等級資料用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

6 討 論

頭皮脂溢性皮炎是皮膚科的常見病、多發(fā)病，其病因不甚清楚，目前有研究報(bào)道頭皮脂溢性皮炎主要與卵圓形糠秕孢子菌感染有關(guān)，其次與微量元素缺乏、免疫功能異常、雄性激素升高、皮脂分泌旺盛以及遺傳因素等相關(guān)［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，頭皮脂溢性皮炎屬“白屑風(fēng)”范疇，多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)邪、蘊(yùn)阻肌膚、濕熱上蒸所致［4］。治當(dāng)清熱除濕，殺蟲止癢，涼血生發(fā)為主。脫發(fā)洗劑方中側(cè)柏葉味苦澀、性微寒，入肺、肝、大腸經(jīng)，具有涼血止血，生發(fā)黑發(fā)之功效；制何首烏味甘澀、性微溫，不燥不膩，入肝、腎經(jīng)，具有補(bǔ)益精血，固腎烏須之功效，為治須發(fā)早白、早衰要藥，二藥共為君藥。黃柏、苦參、蛇床子清熱燥濕，殺蟲止癢共為臣藥。銀花藤味甘性寒，入肺、心、胃經(jīng)；蒲公英味甘苦性寒，入肝、胃經(jīng)，二藥具有清熱解毒，通利經(jīng)絡(luò)功效，共為佐藥。桑葉《本草綱目》謂其“治勞熱咳嗽，明目長發(fā)”。味甘苦，性寒，入肺、肝經(jīng)，具有發(fā)散風(fēng)熱，潤肺止咳，平肝明目之功效，入肺經(jīng)，能透毛竅，散風(fēng)熱，宣肺氣，清肺熱，為使藥。諸藥合用，共奏清熱除濕、殺蟲止癢、涼血生發(fā)之效。觀察顯示，用脫發(fā)洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床療效顯著，可以明顯改善臨床癥狀，緩解頭皮鱗屑、紅斑、丘疹、瘙癢及脫發(fā)，并能抑制頭皮皮脂腺分泌，且無不良反應(yīng)。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：934.

［2］中華人們共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第3輯，1997：96-98.

［3］ 熊琳，冉玉平，周光平，等.馬拉色菌屬的分類及其在幾種皮膚病的分布情況［J］.中華皮膚科雜志，2000，33（5）：318-320.

［4］安家豐，張苊.張志禮皮膚病醫(yī)案選萃［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：221.