趙順軍

（四川省江油市太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 江油621700）

2007年3月至2012年9月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性腎病綜合征取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院2007年3月至2012年9月收治患者。隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。治療組男13例，女12例；年齡16～71歲，平均42歲；病程7～75天，平均42天。對照組男15例，女10例；年齡18～69歲，平均40歲；病程9～68天，平均39天。兩組年齡、性別、病程等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合我國1993年制定的相關(guān)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床表現(xiàn)均有水腫、蛋白尿、低白蛋白血癥等癥狀和體征。①高度水腫。②24h蛋白尿＞3.5g。③高脂（膽固醇、甘油三酯、磷脂）血癥。④低蛋白血癥。⑤排除繼發(fā)性腎病綜合征。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行一般治療，包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食。注意勞逸結(jié)合，節(jié)制情欲，控制情緒穩(wěn)定同時注意天氣變化添衣保暖。另用強(qiáng)的松（天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41020636）1mg/（kg·d），低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060191）5000U皮下注射，1日1次。

治療組再用溫膽湯加減方［2］（半夏6g、茯苓6g、陳皮6g、枳實6g、竹茹9g、黃芪10g、甘草6g、丹參10g、僵蠶3g、大棗1枚、生姜4片），水煎兩遍，濃縮為150mL，早晚服用，1日1劑。

兩組均治療6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效：證候消失或者改善明顯，實驗室指標(biāo)顯著改善，水腫消退完全，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24h尿蛋白小于0.5g。有效：證候有所改善，實驗室檢查好轉(zhuǎn)，水腫消退明顯，24h尿蛋白小于2g。無效：證候均無明顯改善，水腫也無明顯消退，實驗室檢查無明顯改善甚至惡化。

4 治療結(jié)果

治療組顯效9例，有效14例，無效2例，總有效率92.0%。對照組顯效7例，有效11例，無效7例，總有效率72.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組治療后24h尿蛋白定量、血清TP和血清ALB指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后生化指標(biāo)比較 例（%）

5 討 論

原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病與T淋巴細(xì)胞功能紊亂，B淋巴細(xì)胞分化成熟出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致抗體產(chǎn)生不足有關(guān)［4］。腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”范疇，是由于脾腎不足，水濕不運，痰瘀交阻，進(jìn)而陽虛水泛所致。其特點是本虛標(biāo)實，虛實錯雜［5］。

目前臨床上多采用激素與細(xì)胞毒性藥物治療，但長期大量的激素治療將導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。單用中藥起效又比較慢，病情不能及時有效的控制。因此在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥治療可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生同時減少對激素的依賴。溫膽湯加減方中丹參可降低血小板凝集，降低血液黏稠度，提高腎臟血流量，減輕高灌注，并有一定降脂與增強(qiáng)免疫力的效果。溫膽湯具有理氣化痰，和胃利膽的功效。原發(fā)性腎病綜合征患者臨床上常見納呆，惡心或嘔吐，身重困倦或精神萎靡，水腫加重，舌苔厚膩，血尿素氮、肌酐增高。水腫日久不愈，水濕浸漬，脾腎衰竭，水毒潴留，使?jié)駶崴局吧夏娑隆?/p>

結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征，既有西醫(yī)利尿消腫、蛋白消除快的特點，又有中醫(yī)固本培正、調(diào)節(jié)機(jī)體抗邪能力，同時減少激素用量，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。

［1］王海燕.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要［J］.中華內(nèi)科雜志，1993，2（32）：131-134.

［2］李麗琦，馬伯艷.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析［J］.中醫(yī)藥信息，2009，26（4）：50-51.

［3］鄭筱萸.中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］楊曉碧，楊曉瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征28例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（25）：99.

［5］王艷麗，石紹蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征65例觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20（6）：629.