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        消渴足浴方配合足部按摩治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變觀(guān)察及護(hù)理

        2013-09-23 01:46:10黃冬梅孫小惠劉志華
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年9期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病療效

        黃冬梅,孫小惠,劉志華,張 騫

        (寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 銀川750001)

        筆者應(yīng)用消渴足浴方熏洗配合足部按摩治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變效果顯著,現(xiàn)介紹如下。

        1 臨床資料

        共108例,均為2010年5月至2012年7月我院收治患者。符合WHO診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)確定的2型糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例,男30例,女26例;年齡42~81歲,平均(58.3±5.5)歲;病程10個(gè)月~19年,平均(10.2±3.2)年。對(duì)照組52例,男28例,女24例;年齡35~70歲,平均(56.5±6.8)歲;病程6個(gè)月~18年,平均(9.8±2.6)年。兩組性別、年齡、病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均接受飲食控制,適當(dāng)鍛煉,心理調(diào)護(hù),降糖。

        治療組:①中藥熏洗泡足:藥用黃芪20g,熟地20g,白芍15g,當(dāng)歸15g,川芎15g,制川烏20g,制草烏20g,細(xì)辛10g,桂枝15g,威靈仙30g,透骨草30g,紅花10g,桃仁10g,炙甘草10g,冰片5g。加冷水2000mL泡1h后文火煮沸再煮30min,取藥液800mL加清水至5000mL,放入足浴盆中,先利用熱蒸汽熏蒸雙下肢,待水溫達(dá)到并維持在38~40℃,將雙足放入藥液中,沒(méi)過(guò)踝關(guān)節(jié),每次30min左右,1日1次。②選涌泉、公孫、照海、太溪、三陰交等穴位,擦些油膏或凡士林、潤(rùn)膚油等介質(zhì),以滋潤(rùn)和保護(hù)皮膚。用手指或指節(jié)按摩,也可以用光滑的圓形小木棒代替,手法為繞圈揉按和來(lái)回滑動(dòng)兩種,力度為先輕后重,逐漸增加力量,一直至不能接受的最大限度為止,每個(gè)穴位按摩2min,最后再按摩雙足內(nèi)側(cè)的胃反射區(qū)與十二指腸反射區(qū)約3~4次,總時(shí)間每次不超過(guò)25min。

        對(duì)照組給予甲鈷胺0.5μg,每日3次口服。

        兩組治療2個(gè)月后觀(guān)察療效。

        3 護(hù)理方法

        心理護(hù)理:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變后,多數(shù)患者都因?yàn)橹w活動(dòng)不利,感覺(jué)異常等而具有恐懼、焦慮的心理,對(duì)各種治療心存疑慮,因此應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo),打消其顧慮,取得配合,同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與到治療與護(hù)理中,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,提高配合護(hù)理的依從性和自我護(hù)理的自覺(jué)性。

        飲食護(hù)理:飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ),應(yīng)該掌握定時(shí)定量,粗細(xì)搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,根據(jù)年齡、體質(zhì)量、勞動(dòng)量等具體情況,制定合理的飲食計(jì)劃,嚴(yán)格控制總熱量的攝入,一日三餐按照2/5、2/5、1/5或1/3、1/3、1/3比例分配。

        足部護(hù)理:平時(shí)穿溫暖、柔軟而寬松的襪子,鞋子要寬大舒適合腳,避免足部擠壓、摩擦而受傷。適當(dāng)步行,做到定時(shí)定量,量力而行。動(dòng)態(tài)觀(guān)察足部變化,檢查有無(wú)水腫、皮損、腳病以及足背血管搏動(dòng)、足部皮膚感覺(jué)異常等情況。皮膚皸裂者涂凡士林,有破損時(shí)要及時(shí)治療,防止感染。

        健康指導(dǎo):使患者及家屬了解本病發(fā)病的相關(guān)因素,積極配合,采取有效措施,防止或延緩本病的發(fā)生。指導(dǎo)患者及家屬掌握血糖儀的使用方法,經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量服用降糖藥,不隨意增減藥物。正確使用胰島素,根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,將血糖控制在正常水平或接近正常水平。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        按照尼莫地平法計(jì)算,即[(治療前積分-治療后積分)/(治療前積分)]×100%。顯效:癥狀基本緩解,中醫(yī)證候積分減少大于等于70%。有效:癥狀明顯減輕,中醫(yī)證候積分減少30%~69%。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯變化。

        5 治療結(jié)果

        兩組療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        6 討 論

        糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬中醫(yī)“消渴病”“痹證”范疇,病機(jī)為陰虛燥熱。消渴日久,陰損及陽(yáng),陽(yáng)虛寒盛,寒凝血滯,氣血不通,筋肉失濡而麻木疼痛、屈伸不利。消渴足浴方中黃芪健脾益氣,制川烏、細(xì)辛、桂枝散寒,透骨草、威靈仙舒經(jīng)活絡(luò),紅花、桃仁活血化瘀。研究表明紅花、當(dāng)歸、川芎等活血藥的提取物具降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,擴(kuò)張微血管等作用,可改善微循環(huán),有助于周?chē)窠?jīng)的營(yíng)養(yǎng)改善和功能恢復(fù),通過(guò)熏蒸和浸泡雙足,使藥物直接作用病變局部,有效地發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò),濡養(yǎng)神經(jīng)的作用。

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載:“陰經(jīng)集于足心,謂經(jīng)脈交行,三經(jīng)皆起于足?!弊悴渴侨幗?jīng)的起始點(diǎn),又是三陽(yáng)經(jīng)的終點(diǎn),穴位豐富,在血液循環(huán)中的作用相當(dāng)“第二心臟”[4]。足底穴位按摩能使血管擴(kuò)張,改善全身血液循環(huán),降低血液黏稠度,改善組織缺血缺氧狀態(tài)。其次,可有效激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng),通過(guò)神經(jīng)反射,調(diào)整機(jī)體代謝,有效地調(diào)節(jié)血糖。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南(實(shí)行本)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004:52.

        [2]呂仁和.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:390-394.

        [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:233-237.

        [4]朱佐才,顧培德.實(shí)用腳部(反射區(qū))按摩法[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:6.

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