何文艷，柯賢鵬，張曉峰（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng)712046；2.陜西省柞水縣中醫(yī)院，陜西 柞水711400；3.陜西省西安市中醫(yī)院，陜西 西安710001）

2012年10月至2013，筆者用健脾養(yǎng)胃湯配合乳房按摩治療產(chǎn)后乳汁不行療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2012年10月至2013年3月本院門(mén)診自然分娩初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組16例，年齡20～36歲、平均28.16歲，孕周37～42周。治療組20例，年齡21～35歲、平均28.44歲，孕周37～42周。產(chǎn)婦年齡、孕周等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］。產(chǎn)后乳汁少甚或全無(wú)，乳汁稀薄，乳房柔軟無(wú)脹感。面色少華，倦怠乏力。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

2 治療方法

兩組均于分娩后30min內(nèi)進(jìn)行乳房按摩，產(chǎn)后1～5天，每天按摩乳房2次。

治療組于分娩12h后服健脾養(yǎng)胃湯，同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。健脾養(yǎng)胃湯藥用黨參15g，白術(shù)10g，黃芪15g，茯苓12g，半夏10g，陳皮8g，厚樸10g，當(dāng)歸15g，甘草6g，川芎15g，莪術(shù)15g，丹參30g。水煎服，日1劑，早晚分服。

兩組均10天為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

量少：擠壓乳房見(jiàn)少量黃色乳汁溢出，需添加?jì)雰号浞侥谭酆退植拍軡M足新生兒需要。量足：乳母哺乳前乳房豐滿，有足奶的感覺(jué)，手法擠奶有乳汁流出，哺乳時(shí)可聽(tīng)到吞咽聲，能滿足新生兒需要，每日喂哺大于等于8次，新生兒大便大于等于1次，小便大于等于6次，哺乳期間新生兒很安靜和滿足，第1周體質(zhì)量下降小于10%，眼睛明亮，反應(yīng)靈敏。量多：手法擠奶呈噴射狀，新生兒吸吮結(jié)束后乳房仍無(wú)法排空。

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

5 討 論

產(chǎn)后乳汁不行是由于氣血不足、肝郁氣滯、痰濁阻滯所致，主要為氣血虛弱引起。乳汁為血所化，若素體氣血虧虛，或脾胃素弱，氣血化生不足，復(fù)因分娩失血耗氣致氣血虧虛，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或無(wú)乳可下。正如《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》謂：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足，而猶或無(wú)乳者，其為沖任之虛弱無(wú)疑也?！保?］治當(dāng)健脾養(yǎng)胃，益氣養(yǎng)血下乳。健脾養(yǎng)胃湯方中黨參、白術(shù)、黃芪、茯苓健脾益氣，且茯苓甘淡滲濕、補(bǔ)而不滯，黃芪益氣健脾養(yǎng)血。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，雖虛不宜蠻補(bǔ)，否則壅滯氣機(jī)，故用半夏、陳皮、厚樸燥濕和胃、理氣除痞消脹。當(dāng)歸、丹參、川芎、莪術(shù)化瘀通絡(luò)。全方補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血充足、乳脈通暢而乳汁自出。

［1］張玉珍，譚萬(wàn)信，尤昭玲.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)出版社，2007：298-299.