方建熙，黃宇鵬

（福建省涵江區(qū)中醫(yī)院針灸科，福建 莆田351111）

2011年3月至2013年1月，筆者用針刺配合鹿茸精穴位注射治療精少不育癥療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為針灸科門診患者，隨機分為兩組。治療組40例，年齡25～35歲，平均29.4歲；病程1～8年，平均3.1年。對照組40例，年齡24～34歲，平均28.2歲；病程1～7年，平均2.8年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組具有可比性（P＞0.05）。

符合WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》的少精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。精液分析顯示精子計數(shù)在2000萬/mL以下（間隔兩周連續(xù)3次精液分析結(jié)果的平均值）和（或）一次射精精子總數(shù)低于4000萬；精子成活率、活動度、畸形率、黏稠度和液化時間等指標(biāo)可正?；虍惓?。

中醫(yī)辨證根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，辨證為腎陽虛證。

排除配偶有不孕癥，性生活不正常，精卵結(jié)合障礙，服用影響生精及精子活力藥物，生殖道先天畸形，睪丸萎縮，免疫性不育、精索靜脈曲張，睪丸炎，附睪炎，中重度前列腺炎，有生殖器官手術(shù)史、外傷而影響生育功能。

2 治療方法

治療組取腎俞、命門、氣海、關(guān)元、中極、足三里、太溪、三陰交，針刺用補法，在行針得氣基礎(chǔ)上，運針以重插輕提，小角度捻轉(zhuǎn)為主，針刺關(guān)元時針感應(yīng)傳送到會陰都，隔日針1次，每次30min。另取關(guān)元、腎俞交替，用鹿茸精注射液（上海北杰集團關(guān)東藥業(yè)生產(chǎn)）2mL穴位注射。

對照組針刺穴位及手法同治療組，同時口服桂附地黃丸（九芝堂股份有限公司生產(chǎn)）8丸，1日3次，連續(xù)口服3個月。

兩組均10次為一療程，中間休息10天開始第2個療程，3個療程后評定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：配偶受孕。顯效：配偶未懷孕，但精子計數(shù)恢復(fù)正常。有效：精子計數(shù)較前改善，但未達到正常。無效：精子計數(shù)較前未改善。

4 治療效果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，肝腎功能未見異常。

5 討 論

精少不育癥屬中醫(yī)“精少”、“精薄”等范疇。腎陽為命門之火，是促進生殖和生長發(fā)育的動力，男子精少不育癥多因先天不足以致腎精不足，或縱欲過度耗傷元陽，腎中精氣主要由腎陽蒸化腎陰而產(chǎn)生，若腎陽虛損，溫煦生化失職，可導(dǎo)致精氣清冷而不育。

選穴位以任督為主，輔以膀胱經(jīng)。腎俞穴為腎之背部腧穴，內(nèi)聚腎之元陰、元陽，是主治腎虛證的要穴。太溪是腎經(jīng)原穴，可治腎病。命門補腎壯陽、 益腎填精。足三里、三陰交調(diào)理脾胃肝腎，充養(yǎng)先天與后天之精。關(guān)元為任脈穴位，是足三陰經(jīng)和任脈之交會穴，《針灸甲乙經(jīng)》說：“其可治諸虛腎疾……”《經(jīng)穴釋義匯解》提出“ 關(guān)元穴為男子藏精，女子蓄血之處，是人生的關(guān)要，真氣之所存，元陰元陽交系之所”，其主要功能在于溫補腎陽，補益腎精、腎氣，是治療腎虛證的重要穴位。氣海激發(fā)腎、胃二經(jīng)之氣，固先后天之本。《針灸甲乙經(jīng)》有“丈夫失精，中極主之”之說。鹿茸精注射液的主要成分為鹿茸，鹿茸性溫，味甘咸，入肝、腎二經(jīng)，有補腎壯陽之效。李時珍在《本草綱目》中稱鹿茸能“生精補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨，治一切虛損……”

針刺能改善男性不育患者下元不足的癥狀，有效提高精液的數(shù)量、質(zhì)量，其作用機制可能是通過調(diào)節(jié)性激素的分泌，增加性腺局部的血液循環(huán)，改善生精環(huán)境而實現(xiàn)的。藥理研究表明，鹿茸精含多種氨基酸、硫酸軟骨素、雌酮、骨膠原、蛋白質(zhì)和鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)，有滋補、強壯作用，能有效提高精子的數(shù)量、質(zhì)量和活力。

觀察表明，針刺配合鹿茸精穴位注射治療腎陽虛型精少不育癥能明顯提高精子數(shù)。

［1］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：3-21.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：168-169.