羅曉容

（四川省新津縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，四川 新津611430）

2010年11月至2012年11月，我們用小茴香代茶飲預(yù)防術(shù)后尿潴留68例效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共136例，均來自我院住院手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組68例，男35例、女33例，年齡15～62歲。對(duì)照組68例，男37例、女31例，年齡18～70歲。兩組性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：術(shù)后6～8h尚未排尿，有尿急窘迫感，下腹脹痛，拒按，查體恥骨上方隆起，壓痛，叩濁，可捫及脹大的膀胱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：混合痔，肛裂，肛瘺，肛周膿腫，肛乳頭纖維瘤手術(shù)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除尿路狹窄，前列腺肥大，輸尿管結(jié)石以及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者。

2 治療方法

觀察組：術(shù)后0.5h開始，在1h內(nèi)頻服小茴香10～20g泡水代茶飲約200～400mL（小茴香10～20g加入沸水200～400mL，待溫度適宜時(shí)頻服)。

對(duì)照組：術(shù)后0.5h灸氣海、關(guān)元、中極穴位，每次20min，必要時(shí)術(shù)后8h內(nèi)重復(fù)治療1次（選擇蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)的清艾條兩根，每根長約5cm，放入規(guī)格為長15cm、寬10cm、高8cm灸盒內(nèi)，灸盒與皮膚之間放一無菌紗方）。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：術(shù)后2～4h內(nèi)能自行通暢排尿，無尿潴留癥狀體征。顯效：術(shù)后4～6h內(nèi)能自行排尿，癥狀體征消失。有效：術(shù)后6～8h內(nèi)能自行排尿，癥狀體征明顯減輕。無效：術(shù)后8h內(nèi)不能自行排尿，癥狀體征無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組無效3例經(jīng)肌注新斯的明后排尿,對(duì)照組無效24例中14例經(jīng)肌注新斯的明后排尿、10例經(jīng)肌注新斯的明無效后行導(dǎo)尿術(shù)。

5 討 論

尿潴留屬中醫(yī) “癃閉”范疇，為手術(shù)創(chuàng)傷致筋脈瘀滯、阻塞膀胱水道致氣化不利而致。西醫(yī)認(rèn)為手術(shù)對(duì)肛門及其鄰近組織的牽拉、擠壓和切割損傷可引起括約肌痙攣，局部水腫導(dǎo)致反射性尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留因素有：術(shù)后疼痛，麻醉方式，手術(shù)方式，精神情緒，輸液過多等［2］，其中術(shù)后疼痛是最主要的因素。肛門疼痛反射性引起尿道括約肌及膀胱頸括約肌痙攣［3］，止痛能夠有效預(yù)防其發(fā)生。

小茴香味辛性溫，歸肝、腎、膀胱、胃經(jīng)，具有溫腎暖肝、行氣止痛之功，臨床多用于胃脘脅痛、腎虛腰痛、痛經(jīng)、睪丸鞘膜積液等病?！蹲C治匯補(bǔ)·癃閉》說：“一身之氣關(guān)于肺……有氣滯不通，水道因而閉塞者，順氣為急?！币虼诵≤钕闩菟栾嫰熜э@著。

為取得更好的效果，還應(yīng)注意術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，并在術(shù)前排空膀胱。局部麻醉時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰部麻醉藥物劑量不宜過多。術(shù)中動(dòng)作輕柔，避免牽拉非手術(shù)部位組織。控制液體入量（術(shù)前200mL、術(shù)后400mL）。

［1］用文明，徐根賢.手術(shù)并發(fā)癥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992：142.

［2］劉晨，夏峰，朱菊仙.混合痔34例手術(shù)患者尿流率圖臨床觀察［J］.中國肛腸病雜志，2001，21（11）：3-4.

［3］孫峰，陳傳偉.針灸治療肛腸疾病硬膜外麻醉術(shù)后尿潴留的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（6）：1048.