趙紅寧

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鎮(zhèn)平474250）

我們用血府逐瘀湯輔治高脂血癥77例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

154例均為2009年3月至2013年3月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組77例，男40例，女37例；年齡35～64歲，平均（47.53±7.46）歲；病程1～11年，平均（3.65±2.84）年；合并糖尿病10例，冠心病13例，高血壓25例。對照組77例，男39例，女38例；年齡36～66歲，平均（47.84±7.19）歲；病程1～10年，平均（3.82±2.96）年；合并糖尿病12例，冠心病15例，高血壓23例。兩組性別、年齡、病程、合并疾病及基礎(chǔ)體質(zhì)等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：血漿TC＞5.72mmol/L，或TG＞1.70mmol/L，或LDL-C＞3.12mmol/L。前1個月內(nèi)未服用對脂代謝有影響的藥物或其他類降脂藥物。肝功能無異常。

2 治療方法

兩組均針對合并疾病給予對癥治療，如高血壓降壓，糖尿病控制血糖，冠心病抗血小板聚集、擴(kuò)冠、改善循環(huán)等。均給予辛伐他汀（山東司邦得制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084396）20mg，每晚1次，餐前服用。觀察組另用血府逐瘀湯（桔梗6g，紅花6g，甘草6g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，生地黃10g，川芎10g，桃仁10g，赤芍12g，枳殼12g，牛膝15g），水煎取汁300mL服，1日1劑，分早晚2次。兩組療程均為2個月。治療期間禁煙酒、油膩和油炸食品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測血脂水平，參照羅斌和梁碧濤［1］報(bào)道。TC下降幅度不低于20%，TG下降幅度不低于40%，HDL-C升高水平不低于0.26mmol/L為顯效。TC下降幅度10%～20%，TG下降幅度20%～40%，HDL-C升高水平0.104～0.26mmol/L為好轉(zhuǎn)。未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

兩組治療前后血脂指標(biāo)比較：見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（mmol/L）

5 討 論

高脂血癥屬于冠心病、動脈硬化、高血壓病等高危因素。據(jù)報(bào)道，血漿中總膽固醇水平每升高1%，冠心病的發(fā)病率將升高2%［2］。高脂血癥的治療以他汀類藥物為主，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，其降低LDL-C作用明顯，并可減少30%心血管疾病的發(fā)生率以及病死率［3］。目前，辛伐他汀應(yīng)用最為廣泛，辛伐他汀對肝臟的選擇性高，能可逆性的抑制甲基羥戊二酰輔酶A還原酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體，有助于血液中LDL-C的清除，從而發(fā)揮調(diào)脂作用。同時，辛伐他汀還有抗血栓、抗炎、抑制動脈粥樣硬化進(jìn)行和保護(hù)神經(jīng)等作用［1］。

高脂血癥屬中醫(yī)“瘀血”、“痰濁”等范疇，病因?yàn)槠⒛I不足，嗜食高粱厚味，瘀血內(nèi)生［4］。血府逐瘀湯為《醫(yī)林改錯》方具有行氣止痛、活血化瘀功效。研究表明，血府逐瘀湯具有改善血液流變性、降低血液凝固性和黏稠度、降低血脂、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、保護(hù)心腦細(xì)胞和血管作用［5，6］。因此，血府逐瘀湯輸治高脂血癥可顯著提高治療有效率，增加調(diào)脂西藥的作用。另外，有助于血漿HDL-C水平升高，從而有利于 LDL-C 的轉(zhuǎn)運(yùn)［3］。

［1］羅斌，梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2370-2371.

［2］謝偉，周志煥，王碩，等.高脂血癥的中醫(yī)藥綜合治療進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（3）：430-432.

［3］董艷梅，趙利枝.阿昔莫司聯(lián)合辛伐他汀治療混合型高脂血癥的療效與安全性研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（1）：85-86.

［4］黃珮，郭姣，樸勝華.高脂血癥中醫(yī)證候?qū)嵸|(zhì)研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（9）：1904-1907.

［5］董超，耿朝輝，高颯.血府逐淤湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20（12）：3122-3123.

［6］金英實(shí).血府逐瘀軟膠囊的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.中藥藥理與臨床，2010，26（4）：73-75.