童福梅

（浙江省永康第一人民醫(yī)院手術(shù)室，浙江 永 康 ）

目前，我國護理人力資源仍存在嚴重不足，這種現(xiàn)狀嚴重影響了護理質(zhì)量的提高。如何充分調(diào)動有限的護理人力資源，提高護理效率和質(zhì)量，是擺在每個護理管理者面前的重要課題。隨著醫(yī)療護理質(zhì)量管理制度的不斷完善，我院手術(shù)室護理質(zhì)量管理已形成了一整套具體、直觀、明確的量化考核的體系，從2003年10月起實施手術(shù)室護理工作量化考核直接與獎金、醫(yī)療安全獎、醫(yī)院獎勵基金掛鉤，調(diào)動了全科護理人員的工作責任和工作積極性，取得了顯著的效果，現(xiàn)將具體考核方法介紹如下。

1 一般資料

我院現(xiàn)有床位1 080張，年住院病人約3.4萬人次，手術(shù)量年1.2萬臺左右，平均每天35～40臺。手術(shù)室護士人數(shù)34人。實施手術(shù)室護理工作量化考核前的2003年，病人滿意度為92%，實施量化考核后病人滿意度逐年增高，2012年病人滿意度為99%，護士對工作的滿意度也由70.6%提高到100%。

2 實施方法

2.1 護士工作量化考核分計算 總工作量積分＝職稱分（職務分）加學歷分加夜班分加技術(shù)含量加風險程度加業(yè)績分。

2.1.1 職稱分、學歷分、工齡分 為固定分值，技術(shù)含量與風險程度為每年進行背靠背考核，根據(jù)每位護士的責任心、技術(shù)水平，進行打分，最低分為7.0分，最高分為8.5分，按照高低分手進行劃檔為高、中、低三檔，如8位護士2個最高分8.5分，2個最低分為7.0分，4個中檔分7.75分，總之總積分不能超過每人平均分的總和。

2.1.2 業(yè)績分 為每個月根據(jù)每位護士實際完成工作量，為不定分或機動分。計算方法：按照當月手術(shù)總數(shù)，分類別計算，Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)為0.8分，Ⅲ類1.0分，Ⅳ類1.2分，Ⅳ類以上1.5分計算。

2.2 實施過程 （1）實施后的頭兩年為試行階段，總結(jié)成功后的經(jīng)驗，改進存在的問題，如風險程度與手術(shù)量成正比，手術(shù)多，風險程度相應增高；背靠背打分存在不合理性等；（2）從2005年10月份開始正式實施，將風險程度納入到業(yè)績分中，使業(yè)績分從原來的平均12.5分增加到20.25分，技術(shù)含量仍按原來的背靠背打分。業(yè)績分由原來的按手術(shù)類別計算，改為按手術(shù)實際時間計算，每位護士建立一本工作量登記本，登記本進行統(tǒng)一開放管理，將參加每臺手術(shù)的起止時間精確到分，進行登記。并用無記名投票，選出3位監(jiān)督員，對每位護士的手術(shù)時間進行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)違紀行為，加倍處罰。夜班除夜班分外，再給予夜班、備班不同分數(shù)予以獎勵，如當月發(fā)生工作差錯，或獲得各種創(chuàng)新成果，就在當月的工作量考核分中按照差錯的性質(zhì)和創(chuàng)新成果大小，予以扣除或獎勵相應分值（表1）；（3）管理者在每月?lián)Q算獎金時，嚴格做到獎罰分明，以起到揚長避短的效果。

表1 考核分值分配表

3 結(jié)果（表2，3）

表2 護士對護理工作滿意度比較

表3 手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)病人對手術(shù)室護士工作的滿意度比較 （%）

4 討論

4.1 新的考核方法有效地將競爭機制引入到手術(shù)室護理工作中，根據(jù)每位護士的學歷、年資、職稱和技術(shù)含量，確定其能力系數(shù)，充分激勵護士努力提高專業(yè)水平和實際工作能力，培養(yǎng)了工作主動性和責任性，促進了護理質(zhì)量的提高。

4.2 護理工作的量化管理，有效地調(diào)動了個人的積極性和上進心，促使他們能盡自己所能，高質(zhì)量、高效率地完成好本職工作，獎金制度嚴格按照量化管理指標落實，極大地增強了個人的成就感，提高了工作責任心，激發(fā)了個人的創(chuàng)造性，使他們自覺地參與質(zhì)量改進工作，不斷提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。