嚴(yán) 輝

西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西漢中 723500

牙周炎是臨床常見的口腔科疾病，其中慢性牙周炎是牙周炎中主要疾病。患者出現(xiàn)牙周腫痛、牙根敏感、牙齦退縮等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒脫落等癥狀，患者咀嚼能力受到影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，傳統(tǒng)臨床治療多采用機(jī)械清楚斑菌治療，雖然能夠緩解病癥，然而無法根除病源，反復(fù)發(fā)病及治療對(duì)患者的生活及工作造成較大影響。筆者對(duì)該院自2009年11月—2012年11月收治的156例慢性牙周炎患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2009年11月—2012年11月收治的156例慢性牙周炎患者，男75例，女81例，年齡26～65歲，平均年齡46.8歲。疾病程度：45例輕度，59例中度，52例重度?；颊哌M(jìn)行探診發(fā)現(xiàn)，患者牙齦指數(shù)3，出血顯示陽(yáng)性，出血指數(shù)4～5，牙周袋深度為4～6 mm，經(jīng)X線片結(jié)果顯示，牙槽骨吸收為根長(zhǎng)1/3～2/3。排除系統(tǒng)性疾病、口腔黏膜病、妊娠患者，血液病及糖尿病患者。所有參與研究患者治療前1個(gè)月未服用免疫制劑、牙周治療藥物及激素等。將患者隨即分為觀察組與參考組，各為78例，兩組患者年齡、性別、病情等基線資料無明顯差異，P ＞ 0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予參考組患者常規(guī)的牙周炎基礎(chǔ)治療辦法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予云南白藥聯(lián)合治療，間隔2 d在患者牙周袋內(nèi)放置云南白藥粉。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的牙齒菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度進(jìn)行觀察記錄。顯著有效：牙齦腫痛、牙齦出血等臨床癥狀消失，牙齦炎指數(shù)降低2度以上，牙周袋變淺在1 mm以上。有效：上述臨床癥狀有所緩解，牙齦指數(shù)降低1度，牙周袋變淺，牙周組織指數(shù)改善。無效：患者臨床癥狀無改善，牙周袋未變淺甚至加深，其余指數(shù)無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者牙齒菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、牙周探診深度指數(shù)相較治療前均有改善，P ＜ 0.05，觀察組患者各觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組，P ＜ 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療后牙齒各觀察指數(shù)比較

觀察組患者治療顯著有效33例，有效40例，無效5例，治療有效率為93.6%，參考組患者治療顯著有效26例，有效38例，無效14例，治療有效率為82.1%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異性，P ＜ 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙周炎的產(chǎn)生主要是由于微生物細(xì)菌所引起，這些細(xì)菌積聚在牙齒與牙齦交界處的壓面或者牙齦溝內(nèi)，導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)腫脹炎癥等，從而對(duì)牙周組織造成較大的破壞，牙石、牙齒不齊、不良修復(fù)體、解剖形態(tài)的異常等均會(huì)導(dǎo)致牙周炎的出現(xiàn)，一些臨床研究結(jié)果表明，全身系統(tǒng)疾病也會(huì)對(duì)牙周炎的發(fā)展起到促進(jìn)作用，如糖尿病。牙周組織受到病原菌的侵襲后，病原體的數(shù)量、病毒性及患者的機(jī)體抵抗力下降等均造成牙周炎感染的出現(xiàn)。

目前臨床治療牙周炎主要是對(duì)菌斑進(jìn)行清潔，從而控制炎癥，然而牙根解剖形態(tài)較為復(fù)雜，通過基礎(chǔ)治療來對(duì)菌斑進(jìn)行清除效果不佳。近年來隨著研究的進(jìn)展，一些緩釋藥物被廣泛用在牙周炎的治療中，如硝基咪唑類、洗必泰及四環(huán)素類藥物，將抗炎藥物放置在牙周袋內(nèi)從而彌補(bǔ)基礎(chǔ)治療的缺陷，促進(jìn)患者的康復(fù)。目前臨床治療牙周炎的局部緩釋藥物主要有鹽酸米諾環(huán)素糊劑、派麗奧抗生素軟膏、甲硝唑、替硝唑等藥物，然而這些藥物只能作為抗生素藥物使用，同時(shí)藥物副作用較大，不利于患者的康復(fù)。為了減少治療中對(duì)患者的不良影響，提高治療效果，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些中藥制劑治療牙周炎效果顯著。本次研究中，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合中成藥云南白藥粉治療，減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)過敏性體質(zhì)及肝腎功能不良患者刺激性較小。云南白藥是臨床常用的著名中成藥，在抗感染、止血?jiǎng)┨幚硗鈧刃Ч@著，具有獨(dú)特的功效。云南白藥主要成分為重樓、麝香及三七等，其中三七具有抗炎消毒作用，能夠顯著提高患者的免疫力，麝香對(duì)于抵抗感染有著顯著療效，而重樓的消炎、調(diào)節(jié)免疫功能亦有助于患者的康復(fù)治療。云南白藥具有活血止痛、活血化瘀、解毒消腫的臨床效果。能夠抑制炎性物質(zhì)的釋放，改善血管的通透性及微循環(huán)，從而抑制腫脹。同時(shí)云南白藥還具有防止創(chuàng)口感染的效果。云南白藥在臨床治療中能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，從而增強(qiáng)了患者的免疫力。

本次研究中，觀察組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合云南白藥治療，效果明顯優(yōu)于參考組單純進(jìn)行基礎(chǔ)治療，P ＜ 0.05，由此可知，云南白藥具有良好的消炎抗菌作用，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合采用有助于患者的康復(fù)，值得推廣。

[1] 張春艷，郭大偉，張廣耘，等.慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基礎(chǔ)治療對(duì)細(xì)胞因子水平的影響[J].廣東牙病防治，2013，19（2）：58-59.

[2] 常春榮，韓東，孫尚敏，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α及血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，20（2）：43-44.

[3] 邵俊彥.云南白藥配合基礎(chǔ)治療對(duì)尿毒癥合并消化道出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，21（31）：692-694.

[4] 鄒海蘭.慢性牙周炎云南白藥配合基礎(chǔ)治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，23（5）：684-689.

[5] Sunil Kumar Palakuru，Vandana K Lakshman.Microbiological analysis of oral samples for detection of Mycobacterium tuberculosis by nested polymerase chain reaction in tuberculosis patients with periodontitis [J].Dent Res J（Isfahan），2012，9（6）：688-693.