周虎榮

山西省偏關(guān)縣中醫(yī)院，山西偏關(guān) 036400

急性皮膚挫擦傷在臨床中屬于常見疾病之一，臨床中常常采取創(chuàng)面清創(chuàng)處理，并應(yīng)用濕敷包扎或者收斂藥物進行治療[1]，但是經(jīng)常出現(xiàn)創(chuàng)面感染和愈合后瘢痕率高等特點，導(dǎo)致總體的治療效果并不是很理想。筆者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗對該院2010年1月—2011年12月間收錄的80例急性皮膚挫擦傷患者采取傷科黃油紗外敷治療，并且取得了較好的應(yīng)用效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取該院2010年1月—2011年12月間收錄的80例急性皮膚挫擦傷患者，并將其隨機的分為對照組與觀察組，觀察組40例，男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為18～45歲，平均年齡為（34.2±2.1）歲。病因：車禍傷患者22例，摔傷患者12例，其他創(chuàng)傷6例。創(chuàng)面大小為1.4 cm×2.2 cm～11.2 cm×10.3 cm，平均創(chuàng)面大小為（14.5±5.3）cm2。對照組40例，男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為19～45歲，平均年齡為（35.6±2.0）歲。病因：車禍傷患者20例，摔傷患者13例，其他創(chuàng)傷7例。創(chuàng)面大小為1.6 cm×2.0 cm～12.2 cm×11.5 cm，平均創(chuàng)面大小為（15.7±4.8）cm2。兩組患者的基本資料和病因以及創(chuàng)面大小等比較無明顯的差異（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的對象符合以下幾點[2]：①符合《現(xiàn)代創(chuàng)傷學(xué)》中的皮膚擦傷與挫傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為受傷時間6小時后進行及時的治療患者；③年齡在18～45歲之間的患者；④同意此次的臨床研究患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有瘢痕體質(zhì)的患者；②合并有嚴(yán)重的糖尿病和尿毒癥以及惡性腫瘤與營養(yǎng)不良的患者；③創(chuàng)傷時間超過6 h，且有嚴(yán)重傷口感染的患者；④合并有多處骨折和顱腦外傷以及休克等患者；⑤出現(xiàn)有外用藥物過敏的患者；⑥不同意此次的臨床研究，或者中途停止治療的患者[3]。

1.4 治療方法

本次研究的兩組患者均采取0.9%的生理鹽水進行清洗創(chuàng)面和周圍的污染物，并采取3.0%的雙氧水+0.9%的生理鹽水進行交替清洗創(chuàng)面2次。然后，采取安爾碘進行創(chuàng)面與周圍皮膚的消毒，并拭干創(chuàng)面。觀察組的40例患者選取創(chuàng)面大小的傷科黃油紗（由佛山市中醫(yī)院制劑中心所生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：144G7）進行外敷治療，用鑷子將選取的傷科黃油紗進行刮平，并將其進行覆蓋在創(chuàng)面。同時，在傷科黃油紗外進行覆蓋6～8層的無菌脫脂紗布包扎和固定處理[4]。而對照組的40例患者選取創(chuàng)面大小的優(yōu)拓（由法國優(yōu)格醫(yī)療用品公司所生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：53905）敷料進行外敷治療，將其進行覆蓋在創(chuàng)面。同時，在優(yōu)拓外進行覆蓋6～8層的無菌脫脂紗布包扎和固定處理。兩組的患者均每日進行換藥一次，并在傷口無滲液的情況下調(diào)整換藥次數(shù)，改為兩天一次換藥，直到患者的創(chuàng)面愈合[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

本次研究主要觀察兩組的臨床治療情況，觀察的指標(biāo)主要有：①創(chuàng)面粘連度；②創(chuàng)面愈合時間；③創(chuàng)面愈合面積。

1.6 評定方法

本次研究通過觀察輔料和傷口床有無粘連以及粘連的程度等并依據(jù)創(chuàng)面粘連分級標(biāo)準(zhǔn)對創(chuàng)面粘連度進行分級?？梢来畏譃?、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。換藥時無粘連為0級；輕度粘連，且面積≤20%為Ⅰ級；中度粘連，且面積≤60%為Ⅱ級；重度粘連，且面積＞60%為Ⅲ級。由此，可對兩組患者創(chuàng)面粘連情況進行評定。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進行表示，并采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面粘連度比較

通過創(chuàng)面粘連分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者創(chuàng)面粘連度比較，觀察組無粘連度明顯的低于對照組的無粘連度，數(shù)據(jù)的比較具有明顯的差異（P ＜ 0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。數(shù)據(jù)的分析如下表1所示。

表1 兩組患者創(chuàng)面粘連度比較[n（%）]

2.2 兩組創(chuàng)面愈合面積比較

通過對兩組患者治療5 d和7 d后的創(chuàng)面觀察分析，觀察組與對照組治療5 d后和治療7 d后的創(chuàng)面愈合面積比較無明顯的差異（P ＞ 0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義。數(shù)據(jù)的分析如下表2所示。

表2 兩組患者治療5 d和7 d后創(chuàng)面愈合面積比較（cm2）

2.3 兩組創(chuàng)面愈合時間比較

通過對兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較，觀察組的創(chuàng)面愈合時間為（10.7±2.2）d，對照組的創(chuàng)面愈合時間為（12.3±3.2）d，觀察組的創(chuàng)面愈合時間明顯的低于對照組的創(chuàng)面愈合時間，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（t=11.0321，P ＜ 0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討論

急性皮膚組織挫擦傷在臨床中屬于常見疾病，臨床中常常采取濕敷治療，并且具有較好的應(yīng)用效果。而傷科黃油紗是一種新型的濕敷材料，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果[6-8]。

通過本次的臨床研究分析，急性皮膚組織挫擦傷患者應(yīng)用傷科黃油紗外敷能夠有效的縮短創(chuàng)面愈合時間，并且減少創(chuàng)面粘連度。主要是由于采取的傷科黃油紗主要是以紫草和地榆為主，在臨床中具有較好的清涼止血與活血散瘀以及解毒等功效，從而具有較好的臨床應(yīng)用效果。另外，能夠有效的抑制金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌的生長，并有效的促進纖維組織的快速生長，加快創(chuàng)面的愈合[8-10]。

綜上所述，急性皮膚挫擦傷采取傷科黃油紗外治療具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效的縮短患者創(chuàng)面的愈合時間，降低創(chuàng)面的粘連度，操作簡單，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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