劉麗紅

四川省攀枝花市攀煤總醫(yī)院內(nèi)2科，四川攀枝花 617066

臨床上消化道潰瘍是常見病、多發(fā)病，該疾病病程長、易復發(fā)，嚴重影響人民的身心健康[1]。國內(nèi)外達成共識所推薦的多為聯(lián)合用藥方案，且以往常用的三聯(lián)療法在臨床獲得認可及推廣[2-3]，當前為了更好地提高該疾病的治療效果相關工作者一直繼續(xù)探求更佳的用藥方案。筆者在本研究中分析蘭索拉唑配合阿莫西林克拉維酸鉀治療上消化道潰瘍的臨床療效，以期為臨床工作提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)將相關病例資料進行總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年2月—2013年1月收治的112例上消化道潰瘍患者作為研究對象，均有反酸、燒心、腹脹喛氣等癥狀，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，遵照知情同意原則并按照隨機數(shù)字表法分為對照組52例患者、觀察組60例患者。對照組中男22例，女30例；年齡25～70歲，平均（36.2±3.1）歲；病程 2個月～11年，平均（2.7±0.9）年；其中，十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍17例，應激性潰瘍11例。觀察組中男26例，女34例；年齡24～69歲，平均（36.6±3.0）歲；病程 1個月～12年，平均（2.9±0.6）年；其中，十二指腸潰瘍29例，胃潰瘍21例，應激性潰瘍10例。兩組患者均已經(jīng)排除惡性腫瘤以及有明顯心、肝、腎功能不全等疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P ＞ 0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法、用藥為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，奧美拉唑20 mg、3次/d，克拉霉素0.25 g、2次/d，阿莫西林0.5 g，3次/d。觀察組60例患者采用蘭索拉唑配合阿莫西林克拉維酸鉀治療，蘭索拉唑15～30 mg、1次/d，阿莫西林克拉維酸鉀625 mg、每8 h1次。7 d為1個療程，兩組均用藥1～2個療程。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的臨床療效、主要癥狀消失時間以及不良反應發(fā)生情況。療效標準為，治愈：臨床癥狀完全消失且胃鏡檢查潰瘍面消失或僅存瘢痕，黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀消失，潰瘍未消失，但潰瘍面縮小50%以上；無效：臨床癥狀未完全消失，潰瘍縮小不到50%；治愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

筆者采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對研究中所得計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）的形式表示、進行t檢驗，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率為98.3%，明顯高于對照組的86.5%，兩組比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 臨床癥狀消失時間比較

觀察組的反酸、燒心、腹脹噯氣癥狀消失時間均明顯短于對照組，兩組間有顯著性差異（P ＜ 0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 不良反應

對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例,便秘2例，不良反應發(fā)生率為5.8%；觀察組出現(xiàn)發(fā)熱1例，腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為3.3%；兩組出現(xiàn)的以上不良反應癥狀均較輕微，可以自行緩解、不影響治療，兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，提示用藥方案安全性可靠。

3 討論

在不同的消化道潰瘍患者中，引起潰瘍的病因可不同，但無論是什么原因，總的說來還是由于胃粘膜的保護機能減弱或者是破壞胃粘膜的因素加強，使酸性胃液的侵蝕作用和胃粘膜的防御力量失去平衡的結(jié)果。在上消化道的潰瘍中，常見的有食管、胃、十二指腸的消化性潰瘍，本研究中入選的研究對象均為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、應激性潰瘍患者。在觀察組研究采用了蘭索拉唑配合阿莫西林克拉維酸鉀治療效果滿意，不僅治療總有效率明顯高于對照組、并且在主要臨床癥狀的消失時間上具有明顯優(yōu)勢，在以上兩方面相對于常規(guī)三聯(lián)療法均體現(xiàn)了統(tǒng)計學差異，此外新的用藥方案不良反應發(fā)生率低，這提示以上用藥方案是安全可靠的。綜合患者的發(fā)病原因考慮，抗酸藥物是不可或缺的，而蘭索拉唑是一類抗酸性藥物，是輔助用于消化性潰瘍、反流性食道炎等疾病的藥物，作為抗酸藥物結(jié)合其他藥物共同作用進行治療[4]。參閱相關文獻，有研究提示阿莫西林克拉維酸鉀抗感染療效佳，該藥品由阿莫西林和克拉維酸鉀以7:1配比組成的復方制劑，抗菌譜與阿莫西林相同并有所擴大，對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸肝菌科細菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。其中，阿莫西林通過抑制細胞壁粘多肽的生物合成而起抗敏感微生物作用，克拉維酸鉀具有β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，能使大部分細菌所產(chǎn)生的這些酶失活，從而發(fā)揮抗菌作用，且在治療感染性疾病的過程中采用阿莫西林-克拉維酸鉀治療對于患者的不良影響較小，能夠更好的促進患者康復[5-6]。

表1 兩組的臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組的臨床癥狀消失時間比較（d）

綜上所述可見，蘭索拉唑配合阿莫西林克拉維酸鉀治療上消化道潰瘍的臨床療效更好，且患者康復快，用藥安全性可靠，是值得推廣應用的用藥方案。

[1] 蘇健.蘭索拉唑治療消化性潰瘍33例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（1）：44.

[2] 李堅炳.蘭索拉唑治療Hp陽性上消化性潰瘍療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：137-138.

[3] 劉忠鑫.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的療效分析[J].新醫(yī)學，2007，39（10）：646-648.

[4] 阮青華.蘭索拉唑聯(lián)合枸椽酸鉍鉀治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：123.

[5] 余佩玲，賀平，李賢莉，等.含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)療法在幽門螺桿菌治療中的療效觀察[J].右江醫(yī)學，2012，40（3）：353-355.

[6] 曲淑英.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：490.