劉成群

急性胰腺炎被認為由胰腺消化酶被激活而引起的自身消化性疾病[1]。急性胰腺炎由多病因引起， 其發(fā)病機制目前尚未完全闡明。急性胰腺炎全病程可大致分為急性反應(yīng)期、全身感染期和殘余感染期3個階段[2]。烏司他丁是一種存在于人尿中的胰蛋白酶抑制劑，同時也是一種廣譜酶抑制劑，能夠抑制胰淀粉酶、減輕胰酶對胰腺組織自身的損傷。研究表明，烏司他丁作為急性胰腺炎臨床用藥，有效控制胰腺炎病情發(fā)展[3-4]。2009年2月-2012年10月間，我科使用烏司他丁治療急性胰腺炎40例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取陽市方城縣人民醫(yī)院2009年2月-2012年10月間的80例急性胰腺炎患者，男45例，女35例；年齡18～65歲，平均年齡為51.2歲。80例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組，各40例?；颊咴\斷均符合中國急性胰腺炎診治指南(草案)標準[1]。對妊娠和哺乳期合并急性胰腺炎、14歲以下兒童，合并外科情況需要手術(shù)者為排除標準。觀察組和對照組在性別、年齡、病情等方面進行統(tǒng)計學比較,無差異顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,批號:國藥準字H20040476)10萬U溶于5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注。

1.3 療效判斷標準 療效標準按照文獻[4]:主要癥狀:腹痛、反跳痛及腹肌緊張消失；實驗檢查出現(xiàn)異常的指標恢復正常。痊愈:在5d內(nèi)同時達到癥狀和體征消失；顯效:在5～7d內(nèi)癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn):在7～10d內(nèi)癥狀及體征消失；無效:超過10d仍未任何改善。總有效率=痊愈+顯效?？傆行蕿槿省@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的有效率為92.5%，對照組為50.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組急性胰腺炎的療效比較（例）

3 討論

近年來，隨著我國生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的變化，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，但是治療的方法仍舊存在很大的局限性。研究表明，微泵使用烏司他丁效果好，可能原因烏司他丁半衰期短，微泵使用更能維持一定藥物血藥濃度有關(guān)[5]。研究證實急性胰腺炎在發(fā)病早期是一個多種炎性因子及炎癥介質(zhì)參與的全身炎性反應(yīng)[4]。烏司他丁是一種廣譜酶抑制劑，能夠抑制胰淀粉酶、減輕胰酶對胰腺組織自身的損傷。烏司他丁還可以通過減少急性胰腺炎時過量NO的釋放，對胰腺炎病情的緩解療效顯著。研究證實，烏司他丁可減輕組織器官缺血再灌注損傷[6-7]。早期應(yīng)用烏司他丁治療急性胰腺炎，癥狀、體征緩解快也較快，療效顯著。本研究結(jié)果表明，觀察組的有效率為92.5%，對照組為50.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明烏司他丁治療急性胰腺炎，療效顯著，有較好的臨床應(yīng)用價值。

[1]鐘榮德.生長抑素及類似物治療急性胰腺炎的研究進展[J].肝膽外科雜志，2003，11(1):77.

[2]王春友，趙剛，張淮康，等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎的療效及其作用機制的研究[J].臨床外科雜志，2000，8(3):172.

[3]黃崇文，于迎春，張穎，等.烏司他丁治療急性胰腺炎臨床小結(jié)[J].臨床外科雜志，2001，9(1):33.

[4]程新平.烏司他丁治療急性胰腺炎的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（11）：37-38.

[5]王今達，王寶恩.多臟器功能失常綜合征(MODS)病情分期及嚴重程度評分標準[J].中國危重病急救醫(yī)學，1995，7(6):346-347.

[6]王化虹，胡伏蓮，林三仁，等.國產(chǎn)烏司他丁治療急性胰腺炎的療效和安全性中國新藥雜志，2001，10(3):204.

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