王維

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指各種原因引起的以胃黏膜腺體萎縮為特點的消化道疾病[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)有上腹部不適，疼痛，進食后加劇，同時可伴有反酸，惡心，厭食，噯氣，嘔吐等癥狀。胃鏡及活檢是最可靠的診斷方法。目前，臨床治療該病多以緩解癥狀為主，能夠有效根治該病的方法很少。本研究對2010年1月-2012年10月60例CAG采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將城固縣第二人民醫(yī)院120例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為試驗組和對照組，各60例。研究對象通過胃鏡檢查以及臨床癥狀檢查確診為慢性萎縮性胃炎。對照組中男性32例，女性 28例；年齡 33～74歲，平均（44.1±7.3）歲；患者病程5個月～5年，平均（2.3±0.9）年。觀察組中男性31例，女性29例；年齡32～76歲之間，平均（45.3±6.9）歲；患者病程4個月～6年，平均（2.5±1.1）年。胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜紅白相間，白色為主，呈灰暗色，血管顯露，皺襞變平或消失，部分患者伴有增生，胃鏡下表現(xiàn)為顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。試驗對象的依從性好，愿意配合本試驗，患者排除精神病患者以及存在嚴重肝腎、癌病患者。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，阿莫西林治療量為0.5g/次，3次/d；果膠鉍用量為2粒/次，3次/d。對照組予以克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，克拉霉素治療量為0.25g/次，2次/d。果膠鉍 2粒/次，3次/d。用餐后口服。若伴有其他癥狀，視情況對癥治療。兩組療程都是2周，為患者早日康復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[2]。應(yīng)多餐少食，多食水果，蔬菜，避免干燥，生冷，刺激性飲食。并戒煙戒酒，保持心情愉悅。

1.3 療效評價[3]

實驗治療結(jié)束，應(yīng)用胃鏡及患者臨床癥狀對結(jié)果評價。顯效：患者基本癥狀消失，胃鏡下黏膜病灶消失或轉(zhuǎn)為淺表胃炎，黏膜下蒼白色減少，顏色變?yōu)榉奂t色。有效：治療后癥狀有不同程度改善，胃鏡下黏膜病灶出現(xiàn)不同程度好轉(zhuǎn)，蒼白色減少。無效：治療后臨床癥狀及胃黏膜病灶無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行結(jié)果數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組顯效率為68.3%，總有效率為91.7%，對照組顯效率為53.3%，總有效率為73.3%。試驗組的治愈率和有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。治療期間患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，副作用，部分患者輕度惡心，頭暈，后自行消失，均未采取藥物治療。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

CAG是消化系統(tǒng)的常見病。在我國，此病發(fā)病率占受檢人群的13.8%，胃黏膜腺體萎縮是CAG的特征[4-5]。胃鏡的出現(xiàn)使CAG的病理組織學(xué)研究與診斷取得了極大的進步。該病發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染，免疫因素以及十二指腸液反流有關(guān)。目前，其病因尚未明確。目前該病的治療以控制胃癌發(fā)展及緩解癥狀為主。本研究以阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療CAG，取得良好的臨床效果。

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的治療方法不僅對CAG有良好的臨床效果，而且不易產(chǎn)生耐藥性，費用低，藥效持久，解決了部分生活困難、患者治病難的問題。當然，本病注重預(yù)防，俗話說，“胃病在養(yǎng)”，這也提示我們要指導(dǎo)患者有健康的飲食習慣，多餐少食，多食水果，蔬菜，少食干燥辛辣食物，戒煙酒，并且定期到醫(yī)院做檢查。

[1]劉霞，劉惠聰，支政，等.中醫(yī)藥對慢性萎縮性胃炎治法研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(10):39-42.

[2]金雪華.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(7)：171-172.

[3]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：367-386.

[4]韓景銳，張長運，劉艷.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[N].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009(18):1713.

[5]顧小燕.護理干預(yù)對治療慢性萎縮性胃炎效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):143-144.