楊慧君

隨著日趨激烈的社會競爭，以失眠就診者越來越多，傳統(tǒng)治療以藥物為主，雖有一定療效，但也有成癮性和毒副作用[1-2]。近年來，腦電生物反饋療法因副作用小而被應(yīng)用于失眠治療[3]。本院自2010年起，對失眠患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋療法，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2013年2月在本院就診的100例失眠患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，同時符合睡眠障礙持續(xù)>1個月；匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）>7分；排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重軀體疾病者；排除妊娠及哺乳期婦女；排除已產(chǎn)生藥物依賴者；自愿入組且可行量表檢測者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組：觀察組50例，其中男22例，女28例，平均年齡（36.5±6.9）歲，平均病程（9.2±8.6）個月；對照組50例，其中男23例，女27 例，平均年齡（36.8±6.6）歲；平均病程（8.9±8.1）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組僅行腦電生物反饋療法，觀察組加行心理護(hù)理。

1.2.1 腦電生物反饋療法 儀器：生物反饋治療儀（南京偉思醫(yī)療科技有限公司）。所有患者在專用檢測室進(jìn)行治療，先靜坐20～30min，行放松、注意力集中等練習(xí)；治療時取半坐臥位于治療儀前，按國際10/20系統(tǒng)電極安置法，在Vp1和Vp2位點(diǎn)安置電極，Vpz位點(diǎn)接地，參考電極置于兩側(cè)耳垂；以強(qiáng)壓 16～20Hz進(jìn)行θ波（4～8Hz）、α波（8～12Hz）、SMR波（16～20Hz）訓(xùn)練；視患者具體情況設(shè)置反饋參數(shù)閥值，并保證反饋信號出現(xiàn)的時間超過治療時間（約30min）的60%；每周5次，2周10次1個療程。

1.2.2 心理護(hù)理 觀察組在腦電生物反饋治療時配合心理護(hù)理，具體如下：（1）治療前：保證專用檢測室環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，光線柔和；醫(yī)護(hù)人員主動熱情接待患者，建立良好護(hù)患關(guān)系；詳細(xì)告知患者失眠及腦電生物反饋治療的目的、方法及注意事項(xiàng)等，以改善并提高其認(rèn)知水平，為治療創(chuàng)造良好心理狀態(tài)。（2）治療時：再次詳細(xì)講解治療過程的注意事項(xiàng)，觀察患者可能存有的負(fù)性情緒，結(jié)合其個性特征，選擇合適心理疏導(dǎo)法予以耐心疏導(dǎo)，如怡情法、移情法、釋疑法及發(fā)泄解郁法等，幫助其以愉快心情主動配合治療；嚴(yán)密觀察患者治療狀態(tài)，叮囑其全身放松，以保證肌電值處最低點(diǎn)；當(dāng)治療達(dá)到反饋設(shè)定值，應(yīng)及時告知患者，并予以鼓勵，讓其繼續(xù)保持良好情緒及積極治療狀態(tài)；若有無聲音或扇面不開啟時，需及時查找原因，期間積極鼓勵患者，予以良好心理暗示，或者讓患者適當(dāng)休息，以消除疲。（3）治療后：囑咐患者休息片刻，以調(diào)整心理狀態(tài)；詢問患者自身感受及自覺療效，便于調(diào)整治療方案；告知患者回家后各注意事項(xiàng)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便調(diào)整治療方案。

1.2.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后，采用PSQI行睡眠質(zhì)量評分[5]，包括潛伏期、持續(xù)性、習(xí)慣性、睡眠效率、睡眠紊亂、睡眠藥物及功能紊亂7個因子19個項(xiàng)目，每個因子以0～3分計(jì)，總分0～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后PSQI評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；觀察組PSQI評分較對照組下降更顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組失眠患者治療前后PSQI評分比較（分）

3 討論

失眠是指人因睡眠困難或者睡眠形態(tài)紊亂而發(fā)生的睡眠不足[6]，雖然臨床治療方法多樣，但療效均不理想。研究證實(shí)，失眠是一種有生物學(xué)基礎(chǔ)的高喚醒狀態(tài)[7]，使得腦電生物反饋療法有了廣泛應(yīng)用前景。

腦波波幅、頻率與機(jī)體行為息息相關(guān)，α波表示機(jī)體處于休息、不警覺狀態(tài)，此狀態(tài)有利于自然、平靜、愉快地回憶；θ波表示大腦處低覺醒狀態(tài)，如打盹、催眠、做夢或下意識活動等。腦電生物反饋療法便是一個學(xué)習(xí)過程，它可通過處理腦波中的α波（作為反饋信號），使受試者感受自身信息，并學(xué)習(xí)有意識地用心理過程來觸發(fā)生理機(jī)制，以誘導(dǎo)α波成分序化及θ波產(chǎn)生，以達(dá)到改善睡眠的治療目的。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用此療法治療失眠，可明顯降低患者PSQI評分，但聯(lián)合心理護(hù)理后，療效更顯著（P<0.05），提示聯(lián)合治療的趨勢。

心理因素是失眠的主要致病因，睡眠質(zhì)量好壞也與心理健康水平、個性因素有一定關(guān)系[8]，而腦功能療法并不能提高患者對自身疾病的認(rèn)知水平，也不能改變患者因過分擔(dān)心失眠后果或關(guān)注睡眠問題等產(chǎn)生的負(fù)性情緒和不良心理狀態(tài)，因此在腦電生物反饋治療過程中，配合心理護(hù)理在失眠治療中有著關(guān)鍵作用。

[1]汪晗，楊明會，李紹旦，等.失眠相關(guān)因素與臨床特征觀察[J].激光雜志，2012，33（5）：96-97.

[2]竇大維.失眠患者如何選擇適合自己的藥物[J].求醫(yī)問藥，2010，（1）：8.

[3]崔繼燕，曹興美.腦電生物反饋治療失眠癥86例護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2491.

[4]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[M].3 版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

[5]張秀玲.腦電生物反饋治療失眠32例療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（24）：31-33.

[6]袁軍，李敏.鹽酸曲唑酮治療失眠的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：148.

[7]華春蘭.腦電生物反饋治療失眠癥的療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29（6）：926.

[8]楊丹，張智華，吳晨.心理護(hù)理在高壓電位治療失眠中的應(yīng)用分析[J].河北中醫(yī)，2009，31（2）：293-294.