鄧燕貞 彭美芳 丘愛平 李青紅

大腸癌在臨床的發(fā)病率和致死率均有一定上升趨勢，使用螺旋CT檢查是目前臨床常用的一種檢查方法，這種方法創(chuàng)傷小，對患者的安全性高，尤其對年齡較高、體質(zhì)虛弱的患者更為實(shí)用[1]。螺旋CT掃描快，對腫瘤鑒別好，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況判斷好。而大腸癌使用螺旋CT檢查仍會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，部分患者使用高壓注射器進(jìn)行對比劑注射時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等[2]，針對這種情況，筆者對大腸癌螺旋CT檢查前使用綜合護(hù)理方法，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月-2013年3月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的大腸癌患者66例為研究對象。排除有精神疾病、精神病家族史、有認(rèn)知功能障礙、交流障礙等患者。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者分為兩組。對照組33例（男19例，女14 例），年齡 37～78 歲，平均（57.65±9.69）歲；腫瘤部位：直腸19例，結(jié)腸11例，盲腸3例。實(shí)驗(yàn)組33例（男17例，女16例），年齡39～79歲，平均(57.51±9.02)歲；腫瘤部位：直腸18例，結(jié)腸13例，盲腸2例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在檢查前給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解大腸癌螺旋CT檢查的大致過程和配合方法，做好腸道準(zhǔn)備。

實(shí)驗(yàn)組患者在檢查前采用綜合護(hù)理，是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理內(nèi)容：（1）增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：準(zhǔn)備送患者進(jìn)入檢查室前，護(hù)士要用和藹可親的態(tài)度微笑地與患者溝通，耐心細(xì)致地講解有關(guān)螺旋CT檢查的相關(guān)知識(shí)，并耐心地聽取患者的意見和要求，不可以在語氣中包含不耐煩的情緒。對患者要給予真切的關(guān)心與愛護(hù)[3]，對行動(dòng)不便的患者要攙扶并協(xié)助其完成上下床，在檢查結(jié)束后給患者一杯溫開水。（2）增強(qiáng)健康內(nèi)容：改變既往的籠統(tǒng)講解，耐心細(xì)致地講解關(guān)于螺旋CT檢查的相關(guān)內(nèi)容。首先要詢問患者是否有過敏史，是否有哮喘和甲亢，有無心肌疾病，糖尿病等，隨后耐心地講解關(guān)于CT增強(qiáng)檢查中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適感受。告訴患者由于造影劑的濃度較高，注射快，可能會(huì)出現(xiàn)熱感，不用緊張。尤其對大腸癌螺旋CT檢查的患者，我們多為患者講解關(guān)于螺旋CT檢查的優(yōu)勢及其效果，告訴患者這種檢查方法創(chuàng)傷小，且檢查效果好，進(jìn)而贏得患者的配合，使其用良好的心態(tài)面對檢查。（3）特殊護(hù)理：大腸癌檢查與其他檢查不同，在檢查前需要加強(qiáng)腸道準(zhǔn)備。護(hù)士在腸道準(zhǔn)備中，要將準(zhǔn)備工作利用口頭講解、書面等多種方式讓患者接受并配合[4]。在檢查前1d叮囑患者晚餐食用清淡飲食，如小米粥等，晚8點(diǎn)口服導(dǎo)瀉劑。在掃描前6～8h要求禁食禁水。隨后在掃描前使用生理鹽水做一次灌腸，灌腸糞便排泄情況，如糞渣較多仍要進(jìn)行一次灌腸。在螺旋CT掃描前幫助患者擺好體位，進(jìn)行螺旋CT掃描時(shí)注意觀察患者的表情，主動(dòng)詢問感受。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者一次性屏氣完成檢查比例，比較運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)兩組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度。滿意度比較使用單項(xiàng)選擇的方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以95%為可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一次屏氣完成檢查比例高，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影比例低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度更高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較[n(%)]

3 討論

大腸癌患者進(jìn)行螺旋CT檢查是一種較好的檢查方法，這種方法減輕了患者的痛苦，且檢查結(jié)果準(zhǔn)確性較高。但由于螺旋CT掃描對患者較為陌生，因此會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒[5-7]，患者不知道怎樣配合，導(dǎo)致檢查中斷或效果不佳。

筆者在大腸癌螺旋CT檢查前使用了綜合護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)健康教育內(nèi)容，并注意了特殊化護(hù)理。其中主動(dòng)服務(wù)意識(shí)可以讓患者感覺到護(hù)士對患者的高度重視，進(jìn)而放松心情，更好地面對螺旋CT檢查。增強(qiáng)健康教育內(nèi)容可以讓患者了解更多的檢查知識(shí)，了解配合方法，縮短檢查時(shí)間。特殊護(hù)理則讓護(hù)士對大腸癌螺旋CT檢查患者更為重視，避免了檢查前腸道準(zhǔn)備不足等情況發(fā)生。

綜上所述，對大腸癌患者螺旋CT檢查前給予綜合護(hù)理具有較好的效果，可以提高檢查成功率，避免運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生。

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[2]朱德翠.高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(1)：17-19.

[3]劉咸英，馮春琴，沈維紅，等.3種不同腸道準(zhǔn)備方法在64層螺旋CT仿真結(jié)腸鏡中的應(yīng)用與護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(8)：1185-1187.

[4]譚清華，李國權(quán)，任延秀，等.高壓注射器在128層螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40(9)：944-945.

[5]李妮.綜合護(hù)理在螺旋CT高壓注射器應(yīng)用中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：111.

[6]何肖群，于芬，歐衛(wèi)謙，等.氣囊導(dǎo)尿管在老年患者多層螺旋CT結(jié)腸成像檢查中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(11)：49-50

[7]李雪娟，袁小平，胡輝軍，等.螺旋CT增強(qiáng)患者的心理反應(yīng)和護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(26)：211-212.