沈英萍,謝紅梅,朱春霞

(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院,江蘇常熟,215500)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后由于多種原因,如生活自理能力下降、機(jī)體抵抗力下降等使口腔自潔作用減弱,加上不良飲食習(xí)慣與風(fēng)俗對(duì)口腔衛(wèi)生不重視等,使其不能保持良好的口腔衛(wèi)生。為了使產(chǎn)婦建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣保持口腔健康,對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)是非常必要的。我們通過對(duì)術(shù)前孕婦術(shù)后如何進(jìn)行口腔保健的調(diào)查及口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù),不僅使產(chǎn)婦主動(dòng)正確地進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健,增加了產(chǎn)婦的口腔舒適感及食欲,而且還促進(jìn)了乳汁分泌,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年11—12月來本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的130例產(chǎn)婦中選取100例,孕期36～40周、年齡22～34歲,平均27歲,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。2組產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)前口腔均為舒適狀態(tài),手術(shù)均行腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)前禁食禁飲6 h以上,手術(shù)時(shí)間50～90 min,平均70 min,手術(shù)經(jīng)過均順利,具有可比性。

1.2 方 法

成立調(diào)查干預(yù)小組,小組由護(hù)士長、床位護(hù)士組成,由護(hù)士長統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查人員與孕婦在術(shù)前進(jìn)行交流,就術(shù)后如何進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)前和術(shù)后不進(jìn)行任何口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù),術(shù)前宣教口腔衛(wèi)生的重要性及保持口腔清潔的方法,產(chǎn)婦術(shù)后第1天在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助指導(dǎo)下用軟毛牙刷和溫水刷牙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦手術(shù)后前3 d保持口腔衛(wèi)生的方法、口腔舒適度、食欲的好壞以及泌乳始動(dòng)時(shí)間。①觀察產(chǎn)婦術(shù)后第1、2、3天保持口腔衛(wèi)生的方法。②口腔舒適狀況評(píng)價(jià):分別評(píng)價(jià)產(chǎn)婦手術(shù)后口腔舒適度情況,有口唇干燥感、口腔分泌物黏稠及口臭者為不適,否則為舒適[1]。③食欲情況:食欲好表現(xiàn)為有饑餓感,能主動(dòng)進(jìn)米湯、面湯等,食欲一般表現(xiàn)為沒有饑餓感,不想進(jìn)流質(zhì)飲食。④產(chǎn)婦初始泌乳時(shí)間以WHO培訓(xùn)教材為觀察標(biāo)準(zhǔn),以手法擠壓乳房至清亮乳汁溢出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用 t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前調(diào)查結(jié)果

術(shù)前對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后口腔衛(wèi)生保健方面的調(diào)查,調(diào)查項(xiàng)目為“術(shù)后你會(huì)刷牙漱口嗎”,調(diào)查結(jié)果為刷牙10例、漱口60例、不刷牙漱口30例,即能進(jìn)行正確口腔衛(wèi)生保健的產(chǎn)婦僅10例。

2.2 2組產(chǎn)婦術(shù)后第1、2、3天保持口腔衛(wèi)生情況比較

見表1。結(jié)果顯示,經(jīng)過口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦保持口腔衛(wèi)生的人數(shù)和使用正確方法的人數(shù)顯著高于沒有經(jīng)過口腔護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組產(chǎn)婦人數(shù)(P<0.05)。

表1 2組產(chǎn)婦術(shù)后第1、2、3天保持口腔衛(wèi)生情況比較(例)

2.3 2組產(chǎn)婦口腔舒適度和食欲好壞比較

對(duì)照組中,口腔舒適度高者10例,食欲良好者15例;實(shí)驗(yàn)組中,口腔舒適度高者 45例,食欲良好者40例。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦口腔舒適度和食欲良好人數(shù)顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦人數(shù)(P<0.05)。

2.4 2組產(chǎn)婦初始泌乳時(shí)間比較

見表2。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 2組產(chǎn)婦初始泌乳情況比較(例)

3 討 論

妊娠后的女性由于體內(nèi)雌激素、孕激素水平的增高,會(huì)出現(xiàn)牙齦充血、腫脹,呈增生性炎癥反應(yīng)[2],若不注意維護(hù)口腔衛(wèi)生,容易出現(xiàn)牙齦炎癥狀,有研究顯示孕期牙齦炎發(fā)生率為75.68%[3]。產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)荷爾蒙激素水平仍然很高,牙齦也仍處在充血狀態(tài)中,而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因?yàn)槁樽硇枰?手術(shù)前后6 h要禁食禁水,手術(shù)過程又會(huì)導(dǎo)致身體中的水分丟失、身體各項(xiàng)機(jī)能減弱,從而導(dǎo)致口腔中唾液的分泌量減少,口腔的自我清潔能力下降,為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件[4],此外口腔感染還是產(chǎn)褥感染的來源之一。按照中國的傳統(tǒng)習(xí)慣,產(chǎn)婦在分娩后每日要進(jìn)食多餐,且多是高營養(yǎng)高熱量的食物,進(jìn)餐后,大量的食物殘?jiān)粼诳谇粌?nèi)、牙縫里,而受舊風(fēng)俗影響,產(chǎn)婦為了防止產(chǎn)后“牙齒酸痛”“咀嚼無力”,在“坐月子”時(shí)常常不刷牙,從調(diào)查顯示只有10%產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后自愿選擇刷牙,60%的產(chǎn)婦會(huì)選擇產(chǎn)后漱口,而有研究顯示漱口只能使口腔中的細(xì)菌減少15%,而刷牙可減少到6%,如果不刷牙,很容易發(fā)生口腔炎、口臭,影響食欲及消化功能,導(dǎo)致食欲減退和消化功能減弱等癥狀,從而沒有足夠的能量滿足機(jī)體代謝及分泌乳汁的需求。

產(chǎn)婦乳汁分泌少或無乳汁分泌容易使產(chǎn)婦失去母乳喂養(yǎng)的信心,從而造成母乳喂養(yǎng)失敗。母乳是嬰兒最理想的天然營養(yǎng)食物,免疫物質(zhì)豐富,有益于嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦和身體發(fā)育,并能促進(jìn)母嬰感情,利于母親健康[5],因此產(chǎn)婦有足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。母乳的分泌與產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和發(fā)育情況有關(guān),剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦氣血虛弱,會(huì)減少母乳的分泌,而合理膳食不但能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虛弱帶來的不適癥狀,還能提高乳汁的質(zhì)量,其次泌乳所需要的大量能量及新生兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)物質(zhì)是通過產(chǎn)婦攝入飲食來保證的[6]。本研究通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦的認(rèn)知行為和口腔衛(wèi)生狀況改善,增加了口腔舒適感及食欲,從而促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳、充分泌乳,提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

[1]邵建南.口腔自我護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4):37.

[2]曹小修.孕前口腔保健預(yù)防妊娠期齦炎的效果分析[J].中國婦幼健康研究,2006,17(3):165.

[3]孫萍,丁博.妊娠期口腔健康狀況調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(3):241.

[4]李華,杜俊蘭.口腔護(hù)理臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,23(2):11.

[5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:82.

[6]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:71.