牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

1 問題提出

我國護士執(zhí)業(yè)資格考試始于1994年，經(jīng)歷了3個發(fā)展階段。第一階段（1994—2008年）：護生畢業(yè)后在護師指導(dǎo)下開展1年護理實踐活動則可報名參加考試，考試合格方可獲得在我國進行護士執(zhí)業(yè)活動的資格[1]。第二階段（2008—2010年）：《護士條例》規(guī)定，在中職學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書即可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。第三階段（2010年至今）：衛(wèi)生部頒布的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》將考試科目由原來的4個改為“專業(yè)實務(wù)”和“實踐能力”兩個，并由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心制定《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》，對考試內(nèi)容、范圍和形式進行改革和規(guī)范。

目前，護生取得護士執(zhí)業(yè)資格是就業(yè)的必需條件，衛(wèi)生職業(yè)院校對指導(dǎo)護生通過護士執(zhí)業(yè)資格考試、順利就業(yè)，具有義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的“通過率”將成為評價衛(wèi)生職業(yè)院校教育教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo)之一。然而，衛(wèi)生職業(yè)院校現(xiàn)行的護理人才培養(yǎng)模式與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試尚未有效接軌，這就影響到應(yīng)屆畢業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。因此，為適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)對護理人才的實際需求和護生就業(yè)的實際需求，構(gòu)建“畢業(yè)證書＋護士執(zhí)業(yè)資格證書”的“雙證書”人才培養(yǎng)模式勢在必行。

2 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式

護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式是指衛(wèi)生職業(yè)院校的日常教學(xué)，考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容對接，使護生在不延長學(xué)制的情況下，同時獲得學(xué)歷證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書的全日制普通教育模式。構(gòu)建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式就是在基礎(chǔ)理論知識教育的基礎(chǔ)上，以崗位為中心，圍繞工作崗位的實際需求，將學(xué)歷教育與護士執(zhí)業(yè)資格教育對接，使護生既有必要的理論知識，又有較高的專業(yè)實踐技能和較強的實際操作能力，滿足工作崗位和社會經(jīng)濟建設(shè)的需要。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校以衛(wèi)生行業(yè)的崗位需求為目標(biāo)，有針對性地在護理專業(yè)實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，引導(dǎo)護生在學(xué)制內(nèi)取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，增強自身執(zhí)業(yè)能力，提升就業(yè)競爭力。

3 應(yīng)對策略

3.1 以能力培養(yǎng)為主線，優(yōu)化課程設(shè)置

根據(jù)《2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的要求，進一步優(yōu)化課程設(shè)置，以“能力培養(yǎng)”為主線、與護理崗位實際工作對接、與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容對接，建構(gòu)“基礎(chǔ)課程模塊”、“專業(yè)課程模塊”、“崗位實訓(xùn)課程模塊”和“畢業(yè)實習(xí)課程模塊”，形成“寬基礎(chǔ)、活模塊”的、自成體系的護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)課程體系（見表1）。保證在護理專業(yè)教學(xué)過程中滲透以人道主義為中心的職業(yè)道德教育，以“必需、夠用”為原則，強化基本技能和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 以學(xué)生認知規(guī)律為導(dǎo)向，強化教材建設(shè)

表1 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)課程體系

構(gòu)建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式，必須建設(shè)與之相適應(yīng)的教材體系?，F(xiàn)行的護理專業(yè)教材雖然是集全國眾多專家學(xué)者和教師的力量，經(jīng)過充分論證編寫的，在選材、案例、實訓(xùn)、編排等方面都具有嚴密性、科學(xué)性、示范性和系統(tǒng)性。但在一定程度上仍然“以學(xué)科體系為引領(lǐng)”，“以學(xué)科知識為主線”，不能與護理崗位的操作要點、護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點有效銜接。護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式“以護理崗位實際工作為引領(lǐng)”，“以解決護理崗位實際問題為主線”，堅持“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則，以學(xué)生認知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以教學(xué)計劃和課程標(biāo)準(zhǔn)（教學(xué)大綱）為綱領(lǐng)，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點，根據(jù)新時期護理崗位的實際需求，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，注重思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合，形成突出衛(wèi)生職業(yè)教育特色、自成體

系的“理論—實踐—測試”三位一體的教材體系（見表2）[2]。理論部分緊緊圍繞“目的要求”，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，主要介紹護生必須學(xué)習(xí)的、在今后工作崗位上要用到的基本知識、基本理論和基本技能，不求“全、寬、深”，但求“適宜、夠用、有針對性”；實踐部分以護理崗位的某一項任務(wù)為實踐內(nèi)容，進行系統(tǒng)、綜合的演練，保證實踐內(nèi)容、過程與護理崗位的實際工作內(nèi)容、過程對接；測試部分是圍繞理論部分和實踐部分的綜合應(yīng)用，以提高護生實踐能力為核心設(shè)計護士執(zhí)業(yè)資格考試仿真模擬試題，有利于護生及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足。

3.3 以崗位實際工作為引領(lǐng)，深化教學(xué)改革

3.3.1 教學(xué)內(nèi)容上實現(xiàn)“雙證融通”構(gòu)建護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式，實際上就是將護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入護理專業(yè)的教學(xué)體系。護士執(zhí)業(yè)資格考試的“目的要求”是護生學(xué)習(xí)的驅(qū)動力，可激發(fā)護生主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣[3]。為此，要以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基礎(chǔ)改革護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，將護理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試考點按“掌握”、“熟悉”、“了解”的不同層次相互融通，實現(xiàn)“教、考”內(nèi)容一體化。

表2 護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)教材體系

3.3.2 教學(xué)設(shè)計以“護理崗位實際工作”為主線 教學(xué)設(shè)計以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基點，吃透教材、組織教材，提煉“必要的理論知識”的深度和廣度；以“護理崗位實際工作”為主線，將傳統(tǒng)的“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體”，強化實踐教學(xué)，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實現(xiàn)“學(xué)、做、練”一體化。

3.3.3 教學(xué)活動實現(xiàn)“雙邊教學(xué)”護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式要求在教學(xué)方式上改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，注重使用啟發(fā)式教學(xué)，以案例為中心，精講多練；教學(xué)形式應(yīng)從只重視單向傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)閱蜗騻鬏敽碗p向反射、雙向互動相結(jié)合，積極開展雙邊教學(xué)活動。

3.3.4 采用多種教學(xué)方法，構(gòu)筑多樣化教育平臺 充分利用教育資源，采用理論與實踐相結(jié)合、課堂教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合、教師主導(dǎo)與護生主體相結(jié)合的教學(xué)方法，充分利用多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)、實踐教學(xué)和案例教學(xué)等多種教學(xué)手段，培養(yǎng)“雙證書”護理人才。

3.4 以人才發(fā)展戰(zhàn)略為本位，加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)

教師是“雙證書”人才培養(yǎng)模式的組織者和實施者。衛(wèi)生職業(yè)院校要通過引進、培養(yǎng)和培訓(xùn)等途徑，不斷提高專業(yè)課和實訓(xùn)教師的教學(xué)技能水平，加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)。一是把“雙師型”師資隊伍建設(shè)納入衛(wèi)生職業(yè)院校教育發(fā)展總體規(guī)劃，建立繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，根據(jù)教師的年齡、學(xué)歷、經(jīng)驗制訂具體的培訓(xùn)計劃。二是教師在接受繼續(xù)教育的同時，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，使其在取得教師資格證書的同時，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書。三是通過學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，鼓勵教師尤其是專業(yè)教師和實訓(xùn)教師走出校園到臨床一線參加實踐，以提高他們的專業(yè)實踐技能和技巧；聘請醫(yī)院優(yōu)秀護理人才走進校園，與教師、護生進行零距離交流。

3.5 以“雙證書”人才培養(yǎng)為主旨，強化實訓(xùn)基地建設(shè)

3.5.1 整合教學(xué)資源，規(guī)范校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè) 長期以來，衛(wèi)生職業(yè)院校的實訓(xùn)基地建設(shè)基本上是依托專業(yè)學(xué)科建立起來的，這種實訓(xùn)基地建設(shè)存在重復(fù)建設(shè)、分散閑置和資源浪費等弊端，已不適應(yīng)新形勢下“雙證書”護理人才培養(yǎng)的要求。為此，衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)以“挖潛增效、開拓創(chuàng)新”為指導(dǎo)原則，在反復(fù)調(diào)研、論證的基礎(chǔ)上，進行重組整合、優(yōu)化配置，既要規(guī)劃建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實訓(xùn)基地，更要規(guī)劃建設(shè)護理綜合實訓(xùn)基地，并統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，切實解決實驗實訓(xùn)室分散設(shè)置、功能不完善、利用率低等問題，實現(xiàn)“合理配置、資源共享、專管共用”，為護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)提供新的實訓(xùn)教學(xué)平臺。

3.5.2 校企（院）合作、頂崗實習(xí)，規(guī)范校外實訓(xùn)基地建設(shè) 衛(wèi)生職業(yè)院校要準(zhǔn)確把握市場需求，充分利用東部地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達城市的就業(yè)市場，與用人單位進行廣泛的接觸和協(xié)商，簽訂“校企（院）合作協(xié)議”，共同建設(shè)校外實訓(xùn)基地，形成長期合作關(guān)系，全面實施校企（院）合作、頂崗實習(xí)的教育新機制。

[1]肖建武.護士執(zhí)業(yè)考試的歷史沿革和現(xiàn)狀[J].中國實用醫(yī)藥，2006（3）：101-102.

[2]牛彥輝.藥物應(yīng)用護理[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[3]張敏，劉鴻慧，邱蘭萍，等.“雙證融通、執(zhí)業(yè)驅(qū)動”教學(xué)模式在護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：87.■