梁雅麗，姚應水，王金權(quán)，陳 燕，丁書姝，宋建根，賀連平

(皖南醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，安徽 蕪湖 241002)

大學生的心理健康問題一直受到學校及社會各界的廣泛關(guān)注。而大學新生的心理健康狀況既與在校大學生存在共性部分，又有其個性部分。由于學習模式、人際關(guān)系和自身角色等眾多因素發(fā)生巨大改變，使部分新生出現(xiàn)對大學學習和生活的不適應，進而影響其心理健康，而心理健康狀況又影響其對大學的適應情況，如此往復，形成惡性循環(huán)。研究顯示心理問題已成為大學生休學、退學的首要原因［1］。因此及時了解大學新生的心理健康狀況及影響因素對大學生的培養(yǎng)有著重要的意義。

1 對象與方法

1．1 研究對象 對某醫(yī)學院校2012級新生，以系為單位進行整群抽樣，共發(fā)放問卷700份，最終得到679份有效問卷，有效應答率為97%。

1．2 研究方法 采用集中式自填問卷法收集資料。問卷主要包括兩部分內(nèi)容:①自制問卷，采用自行設(shè)計的調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況(性別、年齡、是否為獨生子女);家庭情況(家庭所在地、經(jīng)濟狀況、父母的婚姻狀況、父母關(guān)系是否和睦、父母文化程度)，其中父母婚姻狀況為離婚、再婚或喪偶定義為家庭結(jié)構(gòu)有缺陷;在大學生活學習情況(大學生活是否適應、學習負擔是否重、宿舍關(guān)系是否和睦、是否缺乏朋友、晚上睡覺是否好、是否已談戀愛、是否產(chǎn)生性幻想等)。②癥狀自量表(SCL-90)癥狀自評量表由90個項目組成，包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10個因子。采用1～5級評分制，得分越高表明心理健康越差。SCL-90總分是90個項目得分之和;因子分是組成某一因子的各項目總分除以組成該因子的項目數(shù)。SCL-90總分≥160或任一因子分≥2判定為 SCL-90陽性(存在心理健康問題)，納入陽性組;心理量表測量陰性者納入對照組。

1．3 統(tǒng)計分析 采用 EpiData 3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，兩組間均數(shù)比較用大樣本Z檢驗，影響因素分析采用非條件Logistic回歸。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 調(diào)查對象共計679人，其中382名男生，297名女生，平均年齡(18．95±0．98)歲。農(nóng)村生源 445人，占 66．5%，城市生源 234人，占34．5%;獨生子女 284 人，占 41．8%，非獨生子女395 人，占 58．2%。

2．2 SCL-90陽性率 陽性檢出人數(shù)為174，陽性率為25．63%。SCL-90總分陽性率為7．95%，任一因子陽性率為 17．68%，各因子陽性率為軀體化2．50%、強迫癥狀18．85%、人際關(guān)系敏感13．99%、抑郁 7．51%、焦慮 5．74%、敵對 4．86%、恐怖6．48%、偏執(zhí) 6．48%、精神病性 5．45%，其中強迫癥狀因子的陽性率最高，軀體化因子陽性率最低。

2．3 新生SCL-90評分與全國青年常模及大學生常模比較 該校新生SCL-90各因子得分均低于全國大學生新生常模，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，其中大學新生常模為楊海波［2］對1997～2007年大學新生SCL-90得分的Meta分析結(jié)果(見表1)。

2．4 不同人口學特征新生SCL-90評分比較 不同性別新生的心理健康水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);農(nóng)村學生較城市學生人際關(guān)系敏感1項因子得分高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);非獨生子女者人際關(guān)系敏感及精神病性兩項因子得分高于獨生子女(P＜0．05);家庭有缺陷的學生主要表現(xiàn)在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和敵對5項因子的得分高于家庭完整學生(P＜0．05);貧困生除軀體化1項因子外，其他8項因子得分均高于非貧困生(P＜0．05)。結(jié)果見表2。

表2 不同人口學特征新生SCL-90評分比較(ˉx±s)

2．5 大學新生心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析 以是否存在心理健康問題(SCL-90檢出陽性和對照)作為因變量，以所有研究因素為自變量，進行非條件Logistic回歸，大學生活不適應、學習負擔重、家庭經(jīng)濟困難、有睡眠問題及產(chǎn)生性幻想等因素進入回歸模型。見表3。

表3 某高校新生心理健康影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次研究顯示，該校新生心理健康狀況與全國大學新生常模比較，整體屬于健康水平，與王磊等［3］研究結(jié)果基本一致，陳喆等［4］研究還提示我國大學新生心理健康狀況有逐年提高的趨勢。但仍有部分學生存在一定的心理問題，SCL-90陽性率為25．63%提示該校新生的心理健康問題仍不可忽視，尤其是新生的強迫癥狀最為明顯。

新生的心理健康水平不受性別的影響，農(nóng)村學生與城市學生及獨生子女與非獨生子女的心理健康狀況差別不明顯;但家庭結(jié)構(gòu)有缺陷及家庭經(jīng)濟狀況貧困的新生心理狀況明顯差于家庭結(jié)構(gòu)完整和家庭經(jīng)濟狀況不貧困學生的心理。趙林的研究結(jié)果也顯示家庭結(jié)構(gòu)有缺陷的大學新生的心理健康問題較一般家庭的學生嚴重［5］，可能是由于家庭破裂或父母去世對子女是一重大應激事件，導致其長期被負性情緒所困擾，降低心理健康狀況。

對影響新生心理健康的多因素分析發(fā)現(xiàn)，大學生活不適應是影響新生心理健康的主要危險因素，霍建勛等［6］的研究也發(fā)現(xiàn)大學新生存在的心理癥狀主要是大學新環(huán)境適應不良造成的，適應不良者會出現(xiàn)明顯的抑郁和強迫癥狀。大學生活適應是新生面臨的重要問題，多數(shù)學生初次離開家庭，開始獨立生活，生活環(huán)境、個人角色及人際關(guān)系發(fā)生了明顯改變，這些不良生活事件會降低學生的心理健康狀況。醫(yī)學院校較其他類別大學，學業(yè)更為繁重，學習壓力大是影響新生心理健康的另一重要因素，有研究對不同院校大學生的心理健康狀況作比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學類院校的心理健康問題更為突出，其中主要原因是醫(yī)學類的課業(yè)繁重，學習壓力大造成的［7］。家庭經(jīng)濟貧困是影響新生心理健康的重要危險因素，關(guān)于大學貧困生心理健康的多數(shù)研究都顯示，貧困生的心理健康狀況低于同期的非貧困生［8－9］，經(jīng)濟困難是大學生面臨主要生活應激事件，由于大學較高的學費及生活費用，使學生不但要適應大學的新生活，還要為各種開支而發(fā)愁，當這種問題不能得到及時解決，就可能損害其心理健康。

睡眠障礙可引起機體生理和心理的損害［10］，本次研究發(fā)現(xiàn)有睡眠問題是影響新生心理健康的第二大危險因素，可能是由于對新環(huán)境的不適應造成的，關(guān)于大學生睡眠問題的研究發(fā)現(xiàn)，大一學生有睡眠問題者比例較高，醫(yī)學院校學生的睡眠問題較理工和教科類明顯，也可能與存在的各種學習和生活壓力有關(guān)［11－12］。

本次研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生性幻想是影響新生心理健康的另一重要危險因素，可能是由于大學新生對性的渴望主要是通過性幻想來釋放，性幻想是人類普遍的心理現(xiàn)象，有研究顯示，約76．7%的大學新生有性幻想［13］，性幻想后部分學生會產(chǎn)生羞恥感和犯罪感，甚至有學生沉溺于性幻想而無心上學，給自己造成很大困惑［14］，所以產(chǎn)生性幻想的新生的心理健康狀況差于未產(chǎn)生性幻想的新生。本研究在調(diào)查過程中也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生性幻想者中，男生遠高于女生，可能是因為男生的性需求較女生更強烈，也有可能與男生對于這一問題更為坦誠有關(guān)。

綜上，該醫(yī)學院校新生的心理整體上屬于健康狀況，但仍有部分同學存在一定的心理問題，應針對新生開展一系列學前教育課，對如何適應大學的新生活及如何適應大學的課程安排及學習內(nèi)容等方面給予建議和幫助。幫助貧困生積極申請各類助學金和獎學金，實際解決該群體的經(jīng)濟問題。構(gòu)建更好的休息環(huán)境，提高新生的睡眠質(zhì)量。對于常產(chǎn)生性幻想者，學校應加強性教育，引導新生樹立健康的性觀念，正確認識性幻想產(chǎn)生的原因，消除因其引起的心理障礙，還可通過豐富課外活動或多與他人交流，轉(zhuǎn)移注意力，減少性幻想的發(fā)生。

［1］ 郝鳴鳴，王曦，李玉川．1998～2001年我校大學新生心理問題分析及干預措施［J］．中國校醫(yī)，2003，17(2):150．

［2］ 楊海波．近10年中國大學新生SCL-90調(diào)查結(jié)果元分析及其常模確定［J］．中國學校衛(wèi)生，2010，31(1):88 －90．

［3］ 王磊，田曉紅，徐金．近5年我國大學新生心理健康元分析［J］．中國學校衛(wèi)生，2011，32(4):464 －465．

［4］ 陳喆，胡瑩，楊曦，等．近5年大學新生心理健康調(diào)查結(jié)果比較分析［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(17):4476 －4479．

［5］ 趙林．家庭環(huán)境因素對大學新生心理健康的影響［J］．中國校醫(yī)，2012，26(10):724 －726．

［6］ 霍建勛，楊翠英．422名大學新生學校適應能力對心理健康的影響［J］．中國校醫(yī)，2009，26(6):633 －634．

［7］ 鄧穩(wěn)根，姚祖才．醫(yī)學院校新生心理健康狀況調(diào)查［J］．江西醫(yī)學院學報，2004，44(1):111 －114．

［8］ 王偉國．新疆貧困大學生心理健康狀況分析［J］．中國學校衛(wèi)生，2012，33(12):1505 －1506．

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［10］馬新基，賈紅芹．影響大學生的健康相關(guān)行為分析［J］．濱州職業(yè)學院學報，2010，7(3):27 －29．

［11］戚東桂，劉榮，吳曉茜，等．大學生睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34(5):875 －877．

［12］劉建安，蘇曉梅，靜進，等．臨床醫(yī)學生睡眠質(zhì)量及其影響因素的分析［J］．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2004，30(1):36 －39．

［13］ 胥興春，劉電芝．大學生1 638名性行為和性觀念狀況分析［J］．中國學校衛(wèi)生，2005，26(9):745 －746．

［14］王維，陳青山，劉治民，等．廣東某高校大學生性幻想情況分析［J］．中國學校衛(wèi)生，2008，29(3):222－223．