張淑榮 張艷會

醫(yī)院工作中的一個重要部分消毒供應(yīng)工作，它承擔(dān)著為醫(yī)院提供足夠的、完好，規(guī)格齊全的消毒供應(yīng)裝備保障任務(wù)。器械清洗質(zhì)量直接決定消毒供應(yīng)室提供的符器械是否符合合格標(biāo)準(zhǔn)的的最重要的一個因素，清洗質(zhì)量直接影響滅菌效果，沒有合適的有效的清洗，消毒和滅菌的大部分過程將失敗。因此，正確的清洗方法和標(biāo)準(zhǔn)清洗技術(shù)不僅可以確保器械清潔，同時為器械消毒提供無菌安全。

1 資料

隨機(jī)抽取本院的60名醫(yī)務(wù)人員，針對消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷采取對策前后，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 方法

2.1 清洗質(zhì)量常見缺陷 機(jī)械零件清洗潔凈儀表接頭，咬合面有污垢、鐵銹、治療碗，碗邊洗不潔凈。吸引管及其封閉端有殘肉組織。器上械油不標(biāo)準(zhǔn)，使儀器滅菌后出現(xiàn)黑暈圈。

2.2 對清洗質(zhì)量的缺陷進(jìn)行分析

2.2.1 工作人員的原因。①思想認(rèn)識不足，缺乏責(zé)任心，認(rèn)為回收的器械都是被細(xì)菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主動積極性。為方便圖省事，任意將清洗時間縮短，對清洗流程進(jìn)行改變，草草了事，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不合格。②清洗人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，選擇清洗方法不恰當(dāng)。如:對穿刺針只是沖一下即可，沒有使用高壓水槍、氣槍進(jìn)行沖洗;沒有對有軸節(jié)的器械打開軸節(jié)清洗等。

2.2.2 作為基層醫(yī)院的器械，周轉(zhuǎn)快，種類繁多、數(shù)量較大，而消毒供應(yīng)室的各種設(shè)施設(shè)備不完備，缺少比較先進(jìn)的清洗設(shè)施，以至于目前還是使用手工清洗這種最原始的方法。加之臨床各個科室和手術(shù)室的固定器械比較少，同意器械的使用率高時，通常是剛剛收回，經(jīng)過清洗后，立刻又送往下一個下科室使用，這無形中增加了很多的工作量，清洗人員為了節(jié)約時間，也是圖省事，于是對器械知識簡單的沖刷一下就完畢，根本不能達(dá)到清洗質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3 監(jiān)管力度不夠。清洗質(zhì)量由質(zhì)控人員或護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)管，但由于護(hù)士長要隨時頂崗，對清洗質(zhì)量只能是抽查，不能隨時跟班監(jiān)督，所以對一些質(zhì)量問題只能是在抽查中才會發(fā)現(xiàn);質(zhì)檢人員沒有工作責(zé)任感，有時講人情，顧情面，不想影響自己和同事的個人關(guān)系，于是在檢查時敷衍不認(rèn)真，對不合格的器械不能及時提出要求重新清洗。

2.2.4 器械自身的原因。醫(yī)院使用的器械大多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尤其是骨科器械，軸節(jié)多，形狀多變，關(guān)節(jié)多;剖腹術(shù)和刮宮術(shù)使用的吸引管管長腔小，加大了清洗難度。

2.2.5 院領(lǐng)導(dǎo)對供應(yīng)室工作重視不夠，設(shè)備陳舊。護(hù)士長上崗時間短，管理意識不強(qiáng)，管理不到位。

2.2.6 不按說明及要求比例進(jìn)行酶的配置，方法不夠規(guī)范，配置不標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.7 院方領(lǐng)導(dǎo)對清洗工作沒有足夠的重視，管理力度不夠。

2.3 應(yīng)對策略

2.3.1 針對人員思想道德的對策。轉(zhuǎn)變思想觀念，提高自我價值的認(rèn)識，對職工的思想動態(tài)要隨時掌握，工作精神狀態(tài)不佳的同志給予個別談話和疏導(dǎo)，使他們充分認(rèn)識到，始終要以臨床工作為中心，和臨床醫(yī)護(hù)人員一樣把患者為工作中心，只是服務(wù)對象不同，但是服務(wù)目的一樣。對各部門人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育要加強(qiáng)。供應(yīng)室工作是一個良心活，很多操作都是無人監(jiān)督由護(hù)理人員獨(dú)自完成。這就需要工作人員本著職業(yè)道德操守，嚴(yán)肅認(rèn)真的獨(dú)自對待每個環(huán)節(jié)，嚴(yán)于律己，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，用愛心和奉獻(xiàn)精神，才能保證自已經(jīng)完成的器械清洗的質(zhì)量。

2.3.2 加強(qiáng)清洗人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。通過多種方式方法對科室職工分層分批進(jìn)行培訓(xùn)。形勢可以靈活多樣，不拘一格，可個人自學(xué)、請專業(yè)人士講座的大課堂、利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、派出到外面觀摩學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行科室集中學(xué)習(xí)或考試等。學(xué)習(xí)的內(nèi)容有《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等。

3 結(jié)果

采取應(yīng)對措施后，醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)器械工作的滿意率由87.8%提高到了99.1%。

4 討論

通過對器械清洗質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析和各種對策的施行，不但使醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量得到了更大的保證，更重要的是高質(zhì)量的滅菌工，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 申巧玲，王麗麗，高芳．消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷分析及對策．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，6(1)．