宋秀玲

胃腸性感冒主要是由一種叫“柯薩奇”的病毒引起的，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染。每當(dāng)季節(jié)交替時(shí)期，氣候變化，消化功能較弱的人群，尤其老人、小兒及有慢性疾病者，容易患胃腸型感冒。此類患者中80%的人會(huì)有發(fā)熱、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，20%的人呼吸道癥狀不明顯，腹痛、腹瀉較為突出［1］。一般對(duì)于胃腸型感冒，醫(yī)生不會(huì)建議做心電圖檢查，但對(duì)于有心悸、胸悶等癥狀的患者，尤其心率與體溫上升不成比例時(shí)，心電圖檢查往往會(huì)發(fā)現(xiàn)異?！，F(xiàn)對(duì)我院2010年12月至2012年12月期間118例胃腸型感冒患者心電圖改變進(jìn)行分析總結(jié)，探討胃腸型感冒患者心電圖改變的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 資料收集 2010年12月至2012年12月期間本院門診胃腸型感冒患者118例，其中14周歲以下76人，14周歲以上42人，男性67人，女性51人。

1.2 方法 研究項(xiàng)目包括一般情況、心電圖，其中心電圖采用12導(dǎo)聯(lián)同步自動(dòng)分析心電圖儀描記心電圖，將發(fā)病一周內(nèi)的心電圖結(jié)果與發(fā)病一周后的心電圖結(jié)果進(jìn)行比較分析，研究?jī)?nèi)容主要是心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行描述性分析，異常率用%表示。

2 結(jié)果

118例胃腸型感冒患者心電圖中，正常心電圖32例，異常心電圖86例，詳見(jiàn)表1。胃腸型感冒初期(發(fā)病一周內(nèi))心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)房性及室性期前收縮為多，2例為右束支傳導(dǎo)阻滯;胃腸型感冒后期(發(fā)病一周后)心律失常合并ST-T改變較多，心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)房型期前收縮、頻發(fā)室性期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯等異常為主。

表1 胃腸型感冒患者心電圖統(tǒng)計(jì)表(例)

3 討論

118例胃腸型感冒患者心電圖檢查結(jié)果有86例異常。這118例患者是癥狀相對(duì)較重，經(jīng)過(guò)醫(yī)生初步查體，認(rèn)為有必要作心電圖檢查的患者，因此異常心電圖比例比較高。其中發(fā)病一周內(nèi)患者有31例隨著感冒癥狀改善而轉(zhuǎn)為正常，2例右束支傳導(dǎo)阻滯患者異常持續(xù)至兩周以上，其中一例合并室性心律失常轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，診斷為可疑心肌炎，另一例因沒(méi)出現(xiàn)任何不適，觀察隨訪，1個(gè)月后恢復(fù)正常。發(fā)病一周后患者有50例隨著干預(yù)治療后癥狀改善而轉(zhuǎn)為正常，其中有3例心電圖異常持續(xù)至發(fā)病3周以上(其中1例CK-MB升高)，均轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院住院治療，最終有一例診斷為心肌炎，另兩例診斷為可疑心肌炎。根據(jù)上述結(jié)果，作者認(rèn)為在胃腸型感冒初期這種短暫心電圖異常多為病毒血癥及電解質(zhì)異常所致，并非病毒直接侵犯心肌所致。但由于在引起心肌炎的病毒中，柯薩奇B組病毒約占30～50%［2］，而胃腸型感冒主要由柯薩奇病毒引起，因此對(duì)于胃腸型感冒患者伴有心悸、胸悶、乏力等癥狀的，一定仔細(xì)聽(tīng)診并作心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)心電圖異常應(yīng)予以復(fù)查，并作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，并及時(shí)治療、密切觀察隨訪，避免病毒性心肌炎被漏診。

［1］ 吳婧．胃腸型感冒的中醫(yī)治療．中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，2010，10(17):83．

［2］ 陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué).第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:344．