張克琴，張克志

（賓川縣疾病預(yù)防控制中心，云南賓川 671600）

流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎、流腮），中醫(yī)稱為痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過患者飛沫和日常接觸傳播，常見于兒童和青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫大和疼痛，病人怕進(jìn)酸食，可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對新生兒和免疫功能缺陷者有時(shí)可能是致死性的〔1-2〕。流行性腮腺炎是世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主，任何年齡均可發(fā)病，5～15歲多見，多為散發(fā)，可在托幼、學(xué)校等特殊環(huán)境局部小流行，感染本病后可獲終身免疫，不再患“流腮”。1990年我國將腮腺炎納入丙類傳染病管理〔3〕。為了解賓川縣流行性腮腺炎流行病學(xué)特征，為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將賓川縣2005年至2012年流行性腮腺炎疫情資料分析如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 腮腺炎疫情資料來源于國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》和賓川縣疾病預(yù)防控制中心歷年疫情統(tǒng)計(jì)資料，人口資料來源于賓川縣統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法和EXCEL 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度 賓川縣2005年至2012年共報(bào)告腮腺炎670例，無死亡病例，年均發(fā)病率15.98/10萬，各年發(fā)病率依次為41.24/10萬、18.99/10萬、8.70/10萬、10.95/10萬、14.90/10萬、66.06/10萬、23.21/10萬、9.10/10萬；占各年法定報(bào)告丙類傳染病總數(shù)的構(gòu)成比分別為95.89%、87.84%、44.78%、13.19%、24.19%、54.72%、17.02%、5.95%。發(fā)病率2007年最低（8.70/10萬），2010年最高，其次是2005年。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 地區(qū)分布 2005年至2012年全縣共報(bào)告腮腺炎670例，10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，呈散發(fā)，發(fā)病主要集中在人口密集和經(jīng)濟(jì)相對較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病數(shù)居前五位的為金牛鎮(zhèn)（266例）、州城鎮(zhèn)（107例）、雞足山鎮(zhèn)（80例）、平川鎮(zhèn)（69例）、力角鎮(zhèn)（54例），占發(fā)病總數(shù)的85.97%（576/670）。

2.2.2 職業(yè)分布 職業(yè)以學(xué)生為主，共報(bào)告346例，占51.64%；其次是托幼兒童，報(bào)告176例，占26.27%；散居兒童報(bào)告86例，占12.84%；農(nóng)民報(bào)告52例，占7.76%；其他人群報(bào)告10例，占1.49%。

2.2.3 年齡、性別分布 年齡發(fā)病最小1歲，最大70歲，主要集中3～15歲，報(bào)告604例，占發(fā)病總數(shù)的90.15%，而其中又以10歲組發(fā)病最高（157例），占25.99%。男性407例，女性263例，男女比例為1.55∶1，男性高于女性，見圖1。

2.2.4 時(shí)間分布 每年各月均有發(fā)病，其中以11月份（119）、12月份（89）、7月份（69）發(fā)病最多，占發(fā)病總數(shù)的41.34%（277/670），3月份最少，占3.58%（24/670），病例呈散發(fā)狀態(tài)，發(fā)病季節(jié)主要在冬季，見圖2。

圖1 腮腺炎年齡、性別分布情況

圖2 腮腺炎分月份發(fā)病情況

3 討論

2005 年至2012年賓川縣腮腺炎共報(bào)告670例，年均發(fā)病率15.98/10萬，發(fā)病總體上呈現(xiàn)上升趨勢。第一個(gè)年度流行高峰過后，出現(xiàn)4年散發(fā)狀態(tài)，由于易感染人群積累，出現(xiàn)第二個(gè)流行高峰，是否為4年1個(gè)流行周期，還有待進(jìn)一步觀察，這與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道相似〔3〕，并可能與接種疫苗有關(guān)。2005年（140例）和2010年（232例）是兩個(gè)最高發(fā)病年份。為控制疫情，我縣于2005年、2006年對全縣18歲以下兒童進(jìn)行了麻-腮二聯(lián)疫苗普種，共接種34115人份疫苗，2010年、2011年普種麻-腮二聯(lián)疫苗14800人份和單劑腮腺炎疫苗23800人份，有效控制了疫情的發(fā)生和流行。因此，接種腮腺炎疫苗和含腮腺炎成分的疫苗是控制腮腺炎流行的根本措施〔4〕。

發(fā)病年齡集中在3～15歲，學(xué)生、托幼兒童和散居兒童占報(bào)告病例總數(shù)的90.75%，與全國其他城市情況相似〔5〕。男性高于女性，與男孩生性活潑，暴露機(jī)會多于女孩有關(guān)，這與張玲等〔6〕報(bào)告相一致。腮腺炎發(fā)病是否具有性別易感性待進(jìn)一步研究。發(fā)病季節(jié)主要在冬季（11～12月），其次是5月、7月，3月發(fā)病最少，這可能與賓川縣常年氣候炎熱，降雨量少，利于病毒存活傳播有關(guān)〔7〕，季節(jié)發(fā)病與李國偉等〔8〕報(bào)道的不一致。

近年來，流行性腮腺發(fā)病已成為影響我縣青少年兒童健康和學(xué)校正常教學(xué)秩序的公共衛(wèi)生問題之一，建議當(dāng)?shù)卣_展以下工作：①加強(qiáng)和完善賓川縣學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)的晨檢、傳染病登記、報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā)疫情。②落實(shí)幼兒園、小學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏種兒童，并補(bǔ)種麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）或麻疹腮腺炎聯(lián)合疫苗（MM），構(gòu)建人群免疫屏障。③對學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童進(jìn)行抗體水平監(jiān)測，適時(shí)進(jìn)行含腮腺炎成分疫苗的補(bǔ)充免疫活動，并進(jìn)行系統(tǒng)的免疫評估。

〔1〕潘會明，張險(xiǎn)峰.疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)和預(yù)防〔M〕.9版.武漢：武漢出版社，2006：80.

〔2〕迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué)〔M〕.2版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：556.

〔3〕楊鐵鏈，韓發(fā)維，李華.2005―2011年山西省古交市流行性腮腺炎流行特征分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2012，27（4）：274-276.

〔4〕劉梅，張勇，靳妍.烏魯木齊市新市區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2011，26（11）：873-875.

〔5〕薄芳，崔愛利，郭學(xué)斌，等.中國2004―2006年流行性腮腺炎流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析〔J〕.中國疫苗和免疫，2009，15（2）：115-118.

〔6〕張玲，龐志峰.2004―2011年浙江省金華市流行性腮腺炎流行特征分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2012，27（9）：712-713.

〔7〕符劍，陳恩富，李倩，等.2005―2009年浙江省流行腮腺炎監(jiān)測和暴發(fā)疫情分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2011，26（4）：284-286.

〔8〕李國偉，陳巧格，李鋒.2005―2009年鄭州市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析〔J〕.疾病監(jiān)測，2011，26（1）：27-29.